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Liquide amniotique excessif (polyhydramnios)

Liquide amniotique excessif (polyhydramnios)

Qu'est-ce que le polyhydramnios?

Polyhydramnios signifie que vous avez un excès de liquide amniotique. Cela se produit dans seulement environ 1 à 2 pour cent des grossesses. (Quand il y en a trop peu, ça s'appelle oligohydramnios.)

La plupart du temps, le polyhydramnios est léger et survient lorsque le liquide amniotique s'accumule progressivement plus tard au cours de la grossesse. Les cas bénins disparaissent souvent d'eux-mêmes, mais s'ils deviennent graves, cela peut entraîner des complications.

Qu'est-ce que le liquide amniotique?

Le liquide amniotique remplit le sac entourant votre bébé en développement et joue plusieurs rôles importants:

  • Il amortit votre bébé pour le protéger des traumatismes (si vous faites une chute, par exemple).
  • Il empêche le cordon ombilical de se comprimer, ce qui réduirait l'apport d'oxygène de votre bébé.
  • Il aide à maintenir une température constante dans l'utérus.
  • Il protège contre les infections.
  • Il permet à votre bébé de se déplacer pour que ses muscles et ses os se développent correctement.
  • Il aide les systèmes digestif et respiratoire à se développer au fur et à mesure que votre bébé l'avale et l'excrète et «l'inhale» et «l'exhale» de ses poumons.

D'où vient le liquide amniotique?

Au cours des 14 premières semaines de votre grossesse, du liquide passe de votre système circulatoire dans le sac amniotique. Au début du deuxième trimestre, votre bébé commence à avaler le liquide et à excréter de l'urine, qu'il avale ensuite à nouveau, recyclant tout le volume de liquide amniotique toutes les quelques heures. (Oui, cela signifie que la majeure partie du liquide est finalement l'urine de votre bébé!)

Votre bébé joue donc un rôle important en gardant juste la bonne quantité de liquide dans le sac amniotique. Parfois, cependant, ce système tombe en panne, ce qui entraîne soit trop, soit trop peu de liquide - les deux peuvent présenter des problèmes.

Quelle quantité de liquide amniotique dois-je avoir?

Dans des circonstances normales, la quantité de liquide amniotique dont vous disposez augmente jusqu'au début de votre troisième trimestre. Au maximum de 34 à 36 semaines, vous pouvez transporter environ un litre de liquide amniotique. Après cela, il diminue progressivement jusqu'à l'accouchement.

Comment savoir si j'ai trop de liquide amniotique?

Votre professionnel de la santé peut soupçonner ce problème si votre utérus se développe plus rapidement qu'il ne le devrait. Vous pouvez vous sentir plus essoufflé que d'habitude, comme si vous ne pouviez pas élargir complètement vos poumons. Vous pouvez également avoir une gêne abdominale inhabituelle, une augmentation des maux de dos et un gonflement extrême des pieds et des chevilles. Votre bébé peut être en position de siège (ou dans une autre position anormale). Si vous présentez ces symptômes, votre praticien vous enverra une échographie.

L'échographiste mesurera les plus grandes poches de liquide amniotique dans quatre sections différentes de votre utérus et les additionnera pour voir où vous évaluez sur l'indice de liquide amniotique (AFI). Une mesure normale pour le troisième trimestre se situe entre 5 et 25 centimètres (cm). Un total de plus de 25 cm est considéré comme haut.

Qu'est-ce qui pourrait causer ce problème?

Les experts ne savent pas ce qui cause de nombreux cas de polyhydramnios, en particulier les cas bénins. Les causes les plus courantes de polyhydramnios sont:

Diabète maternel Vous pouvez vous retrouver avec des niveaux élevés de liquide si vous êtes diabétique et que vous avez du mal à le gérer correctement. C'est parce que vous portez probablement un gros bébé en raison de votre diabète. Le polyhydramnios est diagnostiqué chez environ 10% des diabétiques enceintes, généralement au troisième trimestre.

Porter des jumeaux ou des multiples Vous êtes à risque de niveaux élevés de liquide si vous portez des jumeaux ou des multiples car, encore une fois, ils produiront plus de liquide qu'un seul bébé. Le polyhydramnios est particulièrement probable dans le cas du syndrome de transfusion de jumeau à jumeau, dans lequel un jumeau a trop peu de liquide amniotique tandis que l'autre en a trop.

D'autres causes beaucoup moins courantes de polyhydramnios comprennent:

Anomalies génétiques Les bébés avec des niveaux de liquide très élevés sont plus susceptibles d'avoir une anomalie génétique telle que le syndrome de Down.

Anomalies foetales Dans de rares cas, un bébé aura un problème médical ou une anomalie congénitale qui l'amènera à arrêter d'avaler du liquide pendant que ses reins continuent à produire plus. Cela peut inclure toute condition qui le rend difficile à avaler, comme une sténose pylorique, une fente labiale ou palatine, ou une sorte de blocage dans le tractus gastro-intestinal. Certains problèmes neurologiques, comme une anomalie du tube neural ou une hydrocéphalie, peuvent également empêcher le bébé d'avaler.

Anémie foetale Dans des cas encore plus rares, le polyhydramnios peut être un signe que le bébé a une anémie sévère causée par une incompatibilité sanguine Rh ou une infection telle que la cinquième maladie. Dans les deux cas, le problème peut être traité par une transfusion sanguine in utero. Un bébé atteint de la cinquième maladie peut guérir sans traitement.

Infection pendant la grossesse. Certaines infections maternelles, telles que la toxoplasmose et la syphilis, peuvent conduire à des polyhydramnios.

Le polyhydramnios est-il dangereux pour mon bébé?

Ne t'inquiète pas. La plupart des cas de polyhydramnios sont bénins et généralement pas dangereux. Ils sont dus à une accumulation progressive de liquide amniotique dans la seconde moitié de la grossesse.

Rarement, les polyhydramnios peuvent entraîner des complications. Plus vous avez de liquide amniotique en excès et plus tôt dans la grossesse vous souffrez de polyhydramnios, plus il y a de risques de complications. Cela peut vous exposer, vous et votre bébé, un risque accru de:

  • Rupture du placenta
  • Accouchement prématuré
  • Rupture prématurée des membranes (PROM)
  • Prolapsus du cordon ombilical (le cordon ombilical tombe dans le vagin avant le bébé)
  • Césarienne
  • Mort-né
  • Saignements abondants après l'accouchement

Que se passera-t-il si je suis diagnostiqué avec un polyhydramnios?

Si vous êtes diagnostiqué avec un polyhydramnios, votre praticien commandera une échographie haute résolution pour vérifier les anomalies et éventuellement une amniocentèse pour tester un défaut génétique et des infections.

Vous devrez également subir des tests réguliers sans stress ou des échographies pendant le reste de votre grossesse pour surveiller le développement de votre bébé. Et vous serez surveillé de près pour des signes de travail prématuré. Si vous n'avez pas encore été testé pour le diabète gestationnel (ce test est généralement administré entre 24 et 28 semaines), vous serez testé maintenant.

Si votre polyhydramnios reste préoccupant, votre soignant se préparera à la possibilité d'un accouchement prématuré. Elle peut vous prescrire des corticostéroïdes pour accélérer le développement des poumons de votre bébé et de certains autres organes afin qu'il soit plus fort à l'accouchement.

Très rarement, l'amniocentèse est effectuée pour drainer l'excès de liquide amniotique.

En raison du risque accru de complications (voir ci-dessus), votre soignant vous fera venir à l'hôpital au début du travail - ou tout de suite si votre eau se brise avant le début du travail. Vous serez surveillé attentivement pendant le travail, et vous serez également surveillé de près après l'accouchement. (Les saignements post-partum sont plus probables parce que votre utérus trop distendu peut ne pas être capable de se contracter correctement.)

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