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Herpès pendant la grossesse

Herpès pendant la grossesse

Qu'est-ce que l'herpès génital?

L'herpès génital est une infection sexuellement transmissible qui peut être causée par deux types de virus herpès simplex: le type 1 (HSV-1) ou le type 2 (HSV-2).

Le HSV-2 provoque le plus souvent l'herpès génital, qui peut apparaître sous forme de cloques ou de plaies sur vos organes génitaux. Vous pouvez contracter l'herpès génital si vous avez des relations sexuelles avec un partenaire contagieux, même s'il n'y a pas de plaies ou d'ampoules visibles. Selon les Centers for Disease Control (CDC), une femme américaine sur cinq âgée de 14 à 49 ans souffre d'herpès génital causé par le HSV-2.

Le HSV-1 est en fait un herpès oral, qui peut provoquer des plaies ou des cloques autour ou à l'intérieur de votre bouche. Il se propage par contact direct avec des plaies, souvent en s'embrassant. Vous pouvez également attraper l'herpès génital du HSV-1 si votre partenaire a l'herpès oral et pratique le sexe oral sur vous. (Le CDC rapporte que de plus en plus de cas d'herpès génital sont transmis de cette manière.)

Quels sont les symptômes d'une infection herpétique génitale?

La plupart des personnes atteintes d'herpès génital ne présentent aucun symptôme ou ne présentent que des symptômes très légers qui passent souvent inaperçus. Selon le CDC, près de 90% des personnes atteintes d'herpès ne le réalisent pas.

Les symptômes, s'ils surviennent, varient considérablement. Ils sont généralement plus graves lorsque vous êtes infecté pour la première fois par l'herpès génital parce que vous n'avez pas encore d'anticorps contre le virus.

Entre deux et 14 jours après l'exposition au virus, vous pouvez avoir des bosses rouges sur votre vagin ou votre vulve, qui se transforment en cloques et finissent par se rompre et devenir des plaies douloureuses. Vous pouvez en avoir quelques-uns ou un gros cluster, et ils peuvent durer plusieurs semaines lors de votre première infection.

Les autres symptômes comprennent une sensation de démangeaison, de brûlure, de douleur ou de picotement dans la région génitale, des écoulements vaginaux et des ganglions lymphatiques sensibles et enflés près de l'aine. Il peut également être douloureux d'uriner.

Une infection herpétique initiale peut également provoquer des symptômes pseudo-grippaux, notamment de la fièvre, des maux de tête et des douleurs musculaires. Certaines femmes enceintes tombent très malades lorsqu'elles contractent l'herpès pour la première fois et doivent recevoir le médicament antiviral acyclovir par voie intraveineuse.

L'herpès peut-il affecter ma grossesse et mon nouveau-né?

Oui. La transmission de l'infection à votre bébé pendant le travail et l'accouchement est la principale préoccupation de l'herpès génital pendant la grossesse. Si cela se produit, votre bébé pourrait avoir de très graves problèmes de santé. Heureusement, moins d'un nouveau-né sur 10000 contracte la maladie, même si l'herpès génital est assez courant.

Vous pouvez transmettre l'herpès à votre bébé pendant le travail et l'accouchement si votre corps «excrète» le virus actif à ce moment-là (ce qui signifie que vous êtes contagieux). Le risque est plus grand si vous attrapez l'herpès génital pour la première fois au cours du troisième trimestre. Beaucoup moins souvent, vous pouvez transmettre le virus si vous avez déjà eu l'herpès et si vous avez une épidémie au moment du travail.

Dans de rares cas, si vous développez une infection herpétique initiale au cours de votre premier trimestre, le virus pourrait traverser le placenta et provoquer une fausse couche ou de graves anomalies congénitales. L'herpès peut également être transmis à votre bébé après la naissance et les complications peuvent être graves.

Cependant, en prenant quelques précautions et en obtenant des soins médicaux appropriés, vous pouvez minimiser le risque d'infection de votre bébé. (Et, bien sûr, informez le fournisseur de votre enfant si vous ou votre partenaire avez l'herpès.)

Comment l'herpès génital peut-il affecter mon bébé?

L'herpès chez les nouveau-nés se manifeste généralement de trois manières:

Infections de la peau, des yeux et de la bouche (SEM): La plupart des bébés nés avec l'herpès contractent ce type d'infection. Un bébé atteint de SEM peut avoir des plaies à l'accouchement ou les développer jusqu'à six semaines plus tard, mais les plaies apparaissent généralement lorsque votre bébé a entre 1 et 2 semaines.

Les plaies d'herpès ressemblent généralement à des cloques et peuvent apparaître n'importe où sur le corps d'un bébé. Ils apparaissent souvent dans un endroit où il y a eu une blessure ou une irritation cutanée mineure, comme sur le bras sous le bracelet de l'hôpital ou à l'endroit où une électrode a été placée.

Il est peu probable que votre bébé ait des problèmes de développement si l'infection herpétique se limite à la peau, aux yeux et à la bouche et qu'il reçoit immédiatement de l'acyclovir intraveineux. Mais s'il n'est pas traité rapidement, il pourrait développer une forme plus grave d'herpès.

Maladie du système nerveux central (SNC): L'herpès affecte le système nerveux central chez environ un tiers des nouveau-nés atteints de la maladie. Cela se produit généralement vers l'âge de 2 ou 3 semaines, mais peut apparaître à tout moment au cours des six premières semaines après la naissance. Les bébés atteints d'une maladie du SNC peuvent présenter des symptômes tels que l'irritabilité, la fièvre, la léthargie, une mauvaise alimentation ou des convulsions. La plupart auront des plaies d'herpès à un moment donné.

Maladie disséminée: Environ un quart des bébés nés avec l'herpès souffrent d'une maladie appelée herpès disséminé. Cette maladie très grave touche plusieurs organes, souvent les poumons et le foie. Elle apparaît généralement au cours de la première semaine après la naissance et peut être difficile à diagnostiquer car le bébé peut ne pas avoir de plaies d'herpès typiques.

Malheureusement, même avec un traitement rapide, un certain nombre de bébés atteints d'une maladie disséminée ne survivent pas, et ceux qui le font se retrouvent souvent avec de graves problèmes de santé et de développement à long terme.

Appelez immédiatement le médecin de votre bébé si votre bébé a de la fièvre, semble léthargique ou inhabituellement irritable, s'il se nourrit mal ou ne vous semble tout simplement pas normal. Appelez également si votre bébé a des plaies, des cloques ou des yeux rouges ou infectés.

Aurai-je besoin d'une césarienne si j'ai l'herpès?

Ça dépend. Vous pourrez tenter un accouchement par voie vaginale si vous avez été infecté pour la première fois par l'herpès génital avant votre troisième trimestre ou avant de tomber enceinte et que vous ne présentez aucun symptôme d'épidémie (ou d'épidémie imminente) lorsque votre eau se brise ou que votre travail commence. . À ce stade, votre fournisseur de soins de santé effectuera généralement un examen pour rechercher des signes spécifiques d'une épidémie, juste pour être sûr.

Dans cette situation, le risque que votre bébé contracte la maladie est inférieur à 1%, selon le CDC. En effet, peu de temps après l'exposition au virus, vous commencez à développer des anticorps contre le virus de l'herpès, qui sont transmis à votre bébé par le placenta. En six à douze semaines, ces anticorps fournissent à votre bébé une certaine protection si vous perdez le virus sans le savoir au début du travail.

D'un autre côté, vous aurez probablement besoin d'une césarienne si vous avez une épidémie ou si vous montrez des signes que celle-ci est sur le point de se produire lorsque votre eau se brise ou que vous entrez en travail. Les signes d'une épidémie comprennent des plaies visibles sur le col de l'utérus, le vagin ou les organes génitaux externes ainsi que des symptômes tels que des picotements, des brûlures ou des douleurs. (Actuellement, il n'y a pas de moyen rapide et fiable de tester si vous excrétez réellement le virus.)

De plus, si vous attrapez l'herpès génital pour la première fois à la fin de la grossesse et que des analyses de sang confirment que vous ne l'avez jamais eu auparavant, certains experts recommandent de subir une césarienne, même si vous ne présentez pas de symptômes au début du travail.

En effet, avec une nouvelle infection, votre corps n'a pas eu le temps de développer des anticorps et de les transmettre à votre bébé. La première épidémie d'herpès dure généralement plus longtemps et est plus grave que les épidémies répétées, et il est plus probable que vous perdiez toujours le virus pendant le travail. Si tel est le cas, le risque de transmission à votre bébé est très élevé - jusqu'à 50%.

Cependant, vous pourriez toujours être en mesure d'accoucher par voie vaginale si vous avez des plaies d'herpès ailleurs que dans votre région génitale. L'autre exception pourrait être si vous avez des plaies ou d'autres symptômes et que votre eau se brise lorsque votre bébé est encore très prématuré. Dans ce cas, votre professionnel de la santé peut essayer de reporter l'accouchement pour donner à votre bébé plus de temps pour se développer. (Vous pourriez être traité avec un médicament antiviral dans l'intervalle.)

Pour améliorer vos chances de pouvoir accoucher par voie vaginale, la plupart des experts - y compris l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) - recommandent que les femmes enceintes présentant des symptômes génitaux actifs et récurrents se voient proposer un médicament antiviral oral à partir de la semaine 36 ou après réduire le risque d'épidémie au moment du travail.

Mon bébé peut-il attraper l'herpès après l'accouchement?

Oui. Environ 10 pour cent des cas d'herpès néonatal sont contractés après la naissance, et il peut être tout aussi dangereux que l'herpès transmis pendant le travail. Mais vous pouvez généralement éviter cela en prenant quelques précautions simples:

  • Assurez-vous que les gens se lavent toujours les mains avant de toucher votre bébé et ne laissez jamais personne avec un bouton de fièvre embrasser, museler ou même tenir votre bébé. (Tout type d'herpès peut être dangereux pour un nouveau-né, y compris celui qui cause des boutons de fièvre.)
  • Si vous avez une épidémie n'importe où sur votre corps, couvrez-la bien pour éviter tout contact avec la peau de votre bébé et nettoyez soigneusement la zone environnante.
  • Lavez-vous les mains fréquemment et soigneusement car l'herpès peut se propager de la main à la bouche.
  • Si vous avez déjà eu un herpès buccal, ne coupez pas les ongles de votre bébé avec vos dents, même si vous n'avez pas de plaie évidente.
  • Toute personne ayant un herpès au doigt (appelé herpétique whitlow) ne doit pas toucher votre bébé.

Vais-je pouvoir allaiter si j'ai une poussée d'herpès?

Il est sécuritaire d'allaiter pendant une épidémie d'herpès tant que vous n'avez pas de plaies sur vos seins. Si vous avez des plaies sur un seul sein, vous pouvez allaiter votre bébé sur l'autre sein. Il suffit de laver soigneusement la zone d'abord et de couvrir la plaie avec un pansement scotché sur tous les côtés.

Couvrez toutes les lésions que vous avez ailleurs et lavez-vous toujours soigneusement les mains.

Comment puis-je savoir si mon partenaire ou moi avons l'herpès?

Si vous remarquez des plaies ou des cloques dans votre région génitale ou sur vos fesses, vos cuisses, votre bas-ventre ou votre dos, consultez votre fournisseur de soins de santé dès que possible pour une culture afin de déterminer s'il s'agit d'herpès.

Une culture ne détecte pas toujours le virus, mais il est plus sensible au début d'une épidémie, il est donc important de consulter votre fournisseur dès que vous remarquez la première ampoule. Les nouvelles méthodes utilisant l'ADN sont plus sensibles, mais il est toujours important d'être vu dès le début.

Vous pouvez également faire un test sanguin pour voir si vous avez des anticorps d'une infection antérieure. Les tests sensibles peuvent différencier les anticorps HSV-1 et HSV-2, mais ne peuvent pas identifier où ni quand l'infection s'est produite pour la première fois.

Un test positif aux anticorps anti-HSV-2 signifie généralement que vous avez déjà eu un herpès génital. Si votre test est positif pour le HSV-1 uniquement, cela signifie que vous avez eu un herpès oral ou génital. Si vous testez positif pour l'un ou l'autre type d'herpès, vous devrez porter une attention particulière aux signes parfois subtils d'une épidémie à l'approche du travail.

Si vos résultats de test sont négatifs, votre partenaire peut également être testé. De cette façon, vous pouvez savoir si vous pourriez être à risque de contracter l'herpès génital pendant la grossesse et comment le prévenir.

Parce que l'herpès est si souvent une maladie «silencieuse», il y a un débat sur la question de savoir si toutes les femmes enceintes devraient subir ces tests indépendamment de leurs circonstances spécifiques. Actuellement, ni l'ACOG ni le CDC ne recommandent un dépistage systématique.

Comment l'herpès est-il traité?

Il n'existe aucun remède contre l'herpès. Une fois que vous avez contracté le virus, il reste dans un faisceau de nerfs près de votre colonne vertébrale et peut redevenir actif à tout moment. Certaines personnes ont des épidémies fréquemment, mais d'autres n'en ont que rarement.

Vous ne remarquerez peut-être aucun symptôme lors d'une récidive, de sorte que vous ne savez peut-être pas quand vous en avez un. Cependant, votre corps excrète toujours le virus à ces moments-là, ce qui signifie que vous pouvez transmettre le virus à votre bébé pendant le travail et l'accouchement.

Les médicaments antiviraux peuvent aider à prévenir ou à raccourcir les flambées.

Et si je n'ai jamais eu d'herpès mais que mon partenaire en a?

Même si votre partenaire souffre d'herpès depuis des années sans vous transmettre l'infection, il est important de prendre des précautions supplémentaires maintenant que vous êtes enceinte.

Lignes directrices à suivre tout au long de la grossesse:

  • Évitez le contact peau à peau près des organes génitaux ou de la bouche de votre partenaire pendant une épidémie active ou chaque fois que votre partenaire en ressent une. (Certaines personnes remarquent une sensation de picotement ou de douleur avant l'apparition des plaies.)
  • Utilisez des préservatifs en latex lorsque vous avez des relations sexuelles, même si votre partenaire n'a pas d'épidémie. Les préservatifs n'empêchent pas toujours la transmission, mais ils réduiront vos risques.

Lignes directrices pour le troisième trimestre:

  • Il est très important d'éviter de contracter l'herpès avant la date d'accouchement, alors évitez les rapports sexuels et les autres contacts génitaux au cours de votre troisième trimestre, même si votre partenaire ne présente pas de plaies ou de symptômes.
  • Évitez les relations sexuelles orales au troisième trimestre si votre partenaire a déjà eu un herpès buccal.

Comment puis-je prévenir l'herpès?

La meilleure façon de prévenir l'herpès est d'avoir des relations sexuelles uniquement avec un partenaire à long terme qui n'a pas l'infection et qui n'a des relations sexuelles qu'avec vous.

Pour réduire votre risque de contracter l'herpès (et certaines autres IST), n'ayez pas de relations sexuelles avec un partenaire qui a des plaies ou d'autres symptômes d'herpès, et utilisez toujours des préservatifs en latex pour les relations sexuelles vaginales ou anales ainsi qu'une digue dentaire pour les relations sexuelles orales .

Remarque: Les pilules contraceptives, les injections, les implants et les diaphragmes ne vous protègent pas de l'herpès ou d'autres IST.

Apprendre encore plus:

Voir la vidéo: Une porteuse du virus de lherpès génital se dévoile. Corde sensible (Novembre 2020).