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VIH / SIDA pendant la grossesse

VIH / SIDA pendant la grossesse

Qu'est-ce que le VIH?

VIH signifie virus de l'immunodéficience humaine. Le VIH attaque le système immunitaire de l'organisme, détruisant progressivement sa capacité à combattre les infections et certains cancers.

Sans traitement, le VIH peut évoluer en syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA). C'est le stade le plus grave du VIH et il est généralement mortel.

Il n'existe actuellement aucun remède contre le VIH. Cependant, les médicaments peuvent ralentir la progression du VIH et retarder l'apparition du sida. De nombreuses personnes diagnostiquées séropositives aujourd'hui restent en bonne santé pendant de nombreuses années et ont une durée de vie presque normale.

Les Centers for Disease Control (CDC) des États-Unis estiment que 1,2 million de personnes aux États-Unis sont infectées par le VIH et qu'environ une personne sur huit ne sait pas qu'elle est infectée. Environ 45 000 nouvelles infections surviennent chaque année, et 19 pour cent de celles-ci surviennent chez les femmes.

Comment le VIH se propage-t-il?

Le VIH se trouve dans le sang et d'autres liquides organiques, y compris le sperme, le liquide vaginal et le lait maternel. Pour être infecté par le VIH, le liquide d'une personne infectée doit pénétrer dans votre circulation sanguine.

La manière la plus courante pour une femme d'être infectée par le VIH est d'avoir des relations sexuelles non protégées avec un homme séropositif. L'infection peut passer du sperme de l'homme et à travers la fine muqueuse du vagin.

Avoir des relations sexuelles anales non protégées avec un partenaire infecté et partager des aiguilles ou des seringues comporte également un risque élevé d'être infecté par le VIH.

D'autres moyens moins courants de contracter l'infection par le VIH incluent le sexe oral à un homme infecté, les baisers profonds lorsque vous et votre partenaire avez des plaies dans la bouche ou le fait d'être coupé par un objet pointu contaminé par le VIH.

Vous pouvez également contracter le VIH en recevant une transfusion de sang infecté. Cependant, le risque d'être infecté de cette façon est très faible car tous les produits sanguins sont testés pour le virus et traités à haute température pour éliminer les germes.

Si vous êtes séropositif, vous pouvez transmettre le virus à votre bébé pendant la grossesse, l'accouchement ou l'allaitement. La bonne nouvelle est que les nouveaux traitements signifient que moins de bébés naissent avec le VIH.

Quels sont les symptômes du VIH et du sida?

Certaines personnes ne présentent aucun symptôme lorsqu'elles sont infectées pour la première fois par le VIH. D'autres développent des symptômes pseudo-grippaux temporaires au cours des premières semaines après avoir été exposés au virus. Ceux-ci comprennent la fièvre, les maux de tête, les maux de gorge, les courbatures, la fatigue et les glandes enflées. Ces symptômes peuvent ne pas sembler importants au début car ils sont similaires à la grippe et s'améliorent généralement sans traitement.

Cela peut prendre jusqu'à 10 ans après l'infection pour développer des symptômes plus graves. Pendant ce temps, la plupart des gens subissent une réduction progressive du nombre de cellules CD4 dans leur sang. (Les cellules CD4 sont les principaux combattants de l'infection du système immunitaire.)

Les adultes en bonne santé ont entre 500 et 1200 cellules CD4 par millimètre cube (mm3) de sang. Une personne avec moins de 200 cellules par mm3 commence à développer des infections graves appelées maladies opportunistes et a évolué vers le SIDA. Les symptômes du SIDA comprennent:

  • enflure des glandes lymphatiques
  • perte de poids rapide
  • fièvres fréquentes et transpiration
  • plaies persistantes ou fréquentes dans la bouche ou le vagin
  • fatigue extrême et inexpliquée

Dois-je subir un test de dépistage du VIH pendant ma grossesse?

Absolument. Si vous êtes séropositif, un traitement approprié peut réduire considérablement votre risque de transmission du virus à votre bébé et est essentiel pour protéger votre propre santé.

Le CDC, l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) et de nombreuses autres organisations recommandent que toutes les femmes enceintes subissent un test de dépistage du VIH le plus tôt possible. Si on ne vous propose pas de test de dépistage du VIH lors de votre première visite prénatale, demandez-en un.

Si vous présentez un risque élevé d'infection par le VIH, vous devriez refaire le test au cours de votre troisième trimestre. Vous êtes à risque élevé de contracter le VIH si:

  • Vous êtes en couple avec un nouveau partenaire sexuel.
  • Vous ne connaissez pas le statut VIH de votre nouveau partenaire sexuel.
  • Vous ou votre partenaire vous injectez des drogues.
  • Vous échangez des relations sexuelles contre de l'argent ou de la drogue.
  • Votre partenaire est séropositif.

Bien qu'il soit préférable pour vous et votre bébé de commencer le traitement pendant la grossesse, il vaut mieux recevoir un traitement plus tard que de ne pas être traité du tout. Si vous n'avez pas subi de test pendant la grossesse ou si vous êtes à haut risque mais que votre statut est inconnu, votre professionnel de la santé peut recommander un dépistage rapide du VIH lorsque vous êtes admis à l'hôpital pour le travail et l'accouchement.

Un test rapide du VIH peut exclure la condition dans les 30 minutes, mais vous aurez besoin d'un autre test pour confirmer le diagnostic si vous obtenez un résultat positif. Si vous êtes séropositif, vous pouvez prendre des précautions immédiates pour réduire le risque de transmettre le VIH à votre bébé pendant l'accouchement.

Enfin, si vous n'avez pas été testé avant l'accouchement, votre bébé peut être testé après la naissance car le début du traitement dans les 12 heures suivant l'accouchement réduit le risque d'infection du nouveau-né. Le dépistage néonatal est volontaire dans la plupart des États mais pas dans tous. À New York, par exemple, tous les nouveau-nés sont testés pour les anticorps anti-VIH.

Comment puis-je être sûr que mon résultat de test VIH est exact?

Les tests VIH sont généralement très précis. Cependant, si vous pensez avoir été exposé au VIH, vous devrez attendre plusieurs semaines avant qu'un test puisse détecter le virus.

Il existe plusieurs types de tests VIH. La plupart des tests vérifient votre sang pour la présence d'anticorps anti-VIH ou d'une combinaison d'anticorps et d'antigènes. Votre système immunitaire produit des anticorps contre le VIH en réponse à une exposition au virus. Il faut entre trois et 12 semaines pour que votre corps fabrique suffisamment d'anticorps pour apparaître dans un test.

Les antigènes sont la partie du virus à laquelle les anticorps répondent. Étant donné que les antigènes apparaissent plus rapidement que les anticorps, un test qui recherche à la fois les antigènes et les anticorps peut détecter le VIH plus tôt, généralement entre deux et six semaines après une éventuelle exposition.

Si le premier test est positif, le résultat sera confirmé par un deuxième test. Un faux positif est lorsque le résultat du test initial du VIH est positif, mais le second est négatif. Celles-ci sont rares mais peuvent arriver. Vous aurez deux tests pour être sûr du résultat.

Comment le VIH peut-il affecter ma grossesse et la santé de mon bébé?

La principale préoccupation de votre fournisseur est de vous assurer que vous recevez le bon traitement pour protéger votre santé et éviter que votre bébé ne soit infecté par le VIH. Avec un traitement approprié pendant la grossesse, le risque de votre bébé est réduit à moins de 1%. Vous devrez peut-être:

  • Prenez des médicaments anti-VIH, appelés thérapie antirétrovirale (TAR), exactement comme votre professionnel de la santé vous l'a prescrit pendant la grossesse et le travail.
  • Avoir une césarienne si la quantité de VIH dans le sang (la charge virale) est à un niveau dangereux à la fin de la grossesse.
  • N'allaitez pas votre bébé ou ne mâchez pas sa nourriture lorsqu'il est plus âgé.
  • Donnez à votre bébé un traitement antirétroviral jusqu'à ce que vous sachiez avec certitude qu'il est séronégatif. (Cela peut prendre un certain temps pour que le VIH soit détectable dans le sang de votre bébé, et cela ne peut être confirmé avant qu'il ait au moins 4 mois.)

Environ 8 500 femmes séropositives accouchent chaque année aux États-Unis. Mais grâce au traitement antirétroviral et aux changements dans la gestion de la grossesse chez les femmes séropositives, moins de 200 bébés sont infectés par le virus chaque année. Ce nombre serait encore plus petit si toutes les femmes étaient testées pour le VIH avant de concevoir ou au début de la grossesse, afin qu'elles puissent être traitées dès que possible.

Comment le VIH est-il géré pendant la grossesse?

Si vous êtes déjà sous TAR lorsque vous découvrez que vous êtes enceinte, n'arrêtez pas de prendre des médicaments. Une interruption du traitement peut rendre le virus plus résistant. Au lieu de cela, consultez immédiatement un professionnel de la santé.

Dans le passé, le traitement antirétroviral n'était généralement recommandé que lorsque la charge virale et le nombre de CD4 suggéraient que le système immunitaire était compromis. Il est maintenant recommandé de commencer le TAR dès que possible après le diagnostic. Donc, si vous ne l'avez pas déjà commencé, ou si vous venez d'être diagnostiqué, votre fournisseur vous recommandera probablement de commencer immédiatement.

Le but du TAR est de réduire votre charge virale à un niveau indétectable. Cela protège votre santé et réduit la probabilité que le VIH se propage à votre bébé. Cela peut également réduire les chances d'infecter votre partenaire s'il est séronégatif.

Il est possible d'avoir une charge virale indétectable entre trois et six mois après le début du TAR. Ainsi, en plus de recevoir des soins prénatals réguliers, votre fournisseur de services VIH vérifiera votre charge virale au moins tous les mois pendant votre grossesse jusqu'à ce qu'elle soit indétectable. Après cela, vous serez vérifié une fois tous les trois mois.

Si votre charge virale est indétectable à la fin de votre grossesse, le risque de transmettre le VIH à votre bébé est très faible et un accouchement vaginal peut être une possibilité. Dans certains cas (si vous avez une charge virale élevée vers la fin de votre grossesse, par exemple), il est clair qu'il peut être nécessaire d'avoir une césarienne pour aider à prévenir la transmission du VIH à votre bébé.

Comment puis-je faire face au stress d'être séropositif et enceinte?

Être enceinte peut être stressant dans le meilleur des cas. Mais être enceinte alors que vous avez une maladie à haut risque telle que le VIH peut aggraver encore davantage la situation, surtout si vous venez d'être diagnostiquée.

Bien que cela puisse être difficile, se concentrer sur votre santé dès maintenant est le meilleur moyen de protéger votre bébé contre le VIH. Et cela signifiera que vous serez assez bien pour prendre soin de votre bébé à mesure qu'il grandira.

Faites également attention à votre santé mentale. Informez votre soignant si vous vous sentez trop anxieux ou déprimé afin que vous puissiez être référé à un professionnel de la santé mentale, à un groupe de soutien VIH ou aux deux.

Comment éviter de contracter le VIH?

Si vous lisez cet article parce que vous craignez d'être à risque de contracter le VIH, vous pouvez prendre des mesures pour vous protéger:

  • À moins que vous ne soyez sûr que votre partenaire est séronégatif, utilisez correctement des préservatifs chaque fois que vous avez des relations sexuelles. C'est le cas qu'il s'agisse de relations sexuelles vaginales, orales ou anales.
  • Utilisez uniquement des lubrifiants à base d'eau avec des préservatifs. Les lubrifiants à base d'huile peuvent affaiblir le latex et le casser.
  • Si votre partenaire est séropositif, parlez à votre professionnel de la santé de la prophylaxie pré-exposition (PrEP), qui consiste à prendre des médicaments pour vous protéger du VIH si vous êtes à haut risque. La PrEP ne remplace pas le besoin d'utiliser des préservatifs.
  • Évitez tout contact avec quoi que ce soit (comme des aiguilles ou des rasoirs) qui pourrait être contaminé par du sang infecté.
  • Ne partagez jamais d'aiguilles ou de matériel d'injection avec d'autres. Si vous abusez de drogues injectables, il existe des services de soutien qui peuvent vous aider à arrêter.

Visitez le site Web de la Society for Maternal-Fetal Medicine pour plus d'informations et pour trouver un spécialiste MFM près de chez vous.

Voir la vidéo: Sida: quels sont les risques pour le bébé dune femme séropositive enceinte? (Novembre 2020).