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Syphilis pendant la grossesse

Syphilis pendant la grossesse

Qu'est-ce que la syphilis?

La syphilis est une infection sexuellement transmissible (IST) causée par un type de bactérie. Si elle n'est pas traitée, la syphilis peut avoir de très graves conséquences à long terme. Heureusement, s'il est pris à temps, il peut être traité avec des antibiotiques.

La syphilis se transmet par contact direct avec une plaie sur une personne infectée. Le moyen le plus courant de contracter la syphilis est le sexe vaginal, anal ou oral, mais il est également possible de l'obtenir en embrassant quelqu'un avec une plaie syphilitique sur ou autour des lèvres ou dans la bouche ou en exposant une zone de peau cassée à un endolori.

La syphilis peut être transmise à votre bébé par le placenta pendant la grossesse ou par contact avec une plaie pendant la naissance.

L'infection a été presque éliminée, mais le nombre de cas a augmenté ces dernières années; en 2017, il y avait 2,3 cas pour 100 000 femmes. Les taux sont nettement plus élevés dans les communautés avec des niveaux élevés de pauvreté, de faibles niveaux d'éducation et un accès insuffisant aux soins de santé.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis, le nombre de bébés nés avec la syphilis a fortement augmenté ces dernières années. En 2013, il y a eu 362 cas de bébés nés avec la syphilis. Cela est passé à 918 en 2017, soit 23 bébés sur 100000 nés cette année-là. L'Arizona, la Californie, la Floride, la Louisiane et le Texas ont des taux particulièrement élevés de syphilis congénitale, a rapporté le CDC.

Quels sont les symptômes?

La syphilis évolue par étapes, avec des symptômes qui diffèrent d'un stade de la maladie à l'autre et d'une personne à l'autre. Dans certains cas, les symptômes ne sont pas perceptibles et vous ne saurez peut-être pas que vous avez la maladie tant que vous n'êtes pas testé.

Dans la première étape, connue sous le nom de syphilis primaire, le symptôme caractéristique est une plaie indolore et hautement infectieuse (ou plaies) avec des bords surélevés appelée chancre. Le chancre apparaît sur le site de l'infection, généralement environ trois semaines après avoir été exposé à la bactérie, bien qu'il puisse apparaître plus tôt ou jusqu'à trois mois plus tard.

Parce que le chancre peut être à l'intérieur de votre vagin ou de votre bouche, vous pourriez ne jamais le voir. Un chancre peut également apparaître sur vos lèvres, périnée, anus ou lèvres, et vos ganglions lymphatiques peuvent être agrandis dans la zone où la plaie se développe.

Si vous recevez un traitement approprié à ce stade, l'infection peut être guérie. Si vous n'êtes pas traité, la plaie dure de trois à six semaines, puis guérit d'elle-même. Cependant, les bactéries (appelées spirochètes) continueront probablement à se multiplier et à se propager dans la circulation sanguine. Lorsque cela se produit, la maladie passe à l'étape suivante, appelée syphilis secondaire.

Au stade secondaire, la syphilis peut présenter une variété de symptômes qui apparaissent dans les semaines ou les mois suivant l'apparition de la plaie, mais encore une fois, ils peuvent ne pas être perceptibles.

La plupart des personnes atteintes de syphilis secondaire développent une éruption cutanée sans démangeaisons, généralement sur la paume de la main et la plante de la plante, bien qu'elle puisse également apparaître sur d'autres parties du corps. Vous pourriez également avoir des lésions dans la bouche et le vagin, ainsi que des plaies indolores mais infectieuses ressemblant à des verrues dans la région génitale, des symptômes pseudo-grippaux, une perte de poids et une perte de cheveux. L'infection est toujours guérissable avec un traitement à ce stade.

Sans traitement, les symptômes disparaissent généralement d'eux-mêmes en quelques mois, mais l'infection reste dans votre corps. Les bactéries continuent à se multiplier pendant cette phase latente et peuvent causer de très graves problèmes des années plus tard.

En fait, environ 1 personne sur 3 qui ne reçoit pas de traitement approprié évoluera vers ce qu'on appelle la syphilis tertiaire. Ce stade avancé de la maladie peut se développer jusqu'à 30 ans après votre première infection et peut provoquer de graves anomalies cardiaques. Des lésions dommageables et potentiellement mortelles peuvent se développer dans vos os, sur votre peau et dans une multitude d'organes. Heureusement, la plupart des gens sont traités suffisamment tôt ces jours-ci pour que très peu d'entre eux se retrouvent avec la syphilis tertiaire.

La syphilis peut également infecter votre système nerveux central - votre cerveau et votre moelle épinière. C'est ce qu'on appelle la neurosyphilis et cela peut survenir à n'importe quel stade de la maladie. Au début, cela peut causer des problèmes comme la méningite. La neurosyphilis tardive peut entraîner des convulsions, la cécité, une perte auditive, une démence, une psychose, des problèmes de moelle épinière et éventuellement la mort.

Comment la syphilis peut-elle affecter ma grossesse et la santé de mon bébé?

La syphilis peut voyager de votre circulation sanguine à travers le placenta et infecter votre bébé à tout moment pendant la grossesse. Il peut également infecter votre bébé pendant l'accouchement. Si votre syphilis est détectée et traitée tôt, vous et votre bébé irez très probablement bien.

Si vous ne recevez pas de traitement, il y a de très fortes chances que votre bébé soit infecté, en particulier si vous êtes aux premiers stades de la maladie, au moment où elle est la plus contagieuse. Les mères atteintes de syphilis non traitée ont jusqu'à 80% de chances de transmettre l'infection à leur bébé à naître. Ils peuvent perdre le bébé lors d'une fausse couche, d'une mortinaissance ou peu de temps après la naissance, ou le bébé peut naître avec de graves problèmes neurologiques. La syphilis augmente également le risque de naissance prématurée et de retard de croissance intra-utérine.

Certains bébés infectés par la syphilis dont les mères ne sont pas traitées en temps opportun pendant la grossesse développent des problèmes avant la naissance qui sont visibles à l'échographie. Ces problèmes peuvent inclure un placenta trop volumineux, du liquide dans l'abdomen et un gonflement sévère, ainsi qu'une hypertrophie du foie ou de la rate. Un bébé infecté peut présenter d'autres anomalies à la naissance, telles qu'une éruption cutanée et des lésions autour de la bouche, des organes génitaux et de l'anus; sécrétions nasales anormales; enflure des glandes lymphatiques; pneumonie; et l'anémie.

La plupart des bébés ne présentent pas ces symptômes au départ, mais sans traitement, ils développent certains symptômes au cours des deux premiers mois suivant la naissance. Et qu'il y ait ou non des symptômes évidents au début, si la maladie n'est pas traitée, les bébés nés avec la syphilis peuvent se retrouver avec plus de problèmes des années plus tard, tels que des déformations des os et des dents, une perte de vision et d'audition et d'autres problèmes neurologiques graves. C'est pourquoi il est essentiel que les femmes soient testées et traitées pendant la grossesse, et que tout bébé susceptible d'avoir la syphilis à la naissance soit également pleinement évalué et traité.

Vais-je subir un test de dépistage de la syphilis pendant ma grossesse?

Oui. Même si l'infection est relativement rare, il est considéré comme extrêmement important de détecter et de traiter la syphilis pendant la grossesse. Le CDC recommande que toutes les femmes enceintes soient dépistées pour l'infection lors de leur première visite prénatale, et certains États exigent que toutes les femmes soient testées à nouveau lors de l'accouchement.

Si vous vivez dans une communauté où la syphilis est répandue ou si vous êtes autrement à risque élevé, vous devriez être testé à nouveau à 28 semaines et à l'accouchement. Vous serez également testé pour la syphilis si vous avez contracté une autre IST pendant votre grossesse ou si vous ou votre partenaire développez des symptômes de syphilis.

Comme il faut environ quatre à six semaines après l'exposition pour obtenir un résultat positif du test sanguin, le résultat peut être négatif si vous êtes testé trop tôt. Donc, si vous avez eu des relations sexuelles à haut risque quelques semaines avant votre test ou si votre partenaire a récemment présenté des symptômes, parlez-en à votre praticien afin que vous puissiez être testé à nouveau dans un mois. Si votre test de dépistage est positif, le laboratoire effectuera un test plus spécifique sur votre échantillon de sang pour déterminer avec certitude si vous avez la syphilis.

Avoir la syphilis vous rend plus vulnérable au VIH si vous y êtes exposé, donc si vous avez un test positif pour la syphilis, vous devriez également être testé (ou retesté) pour le VIH et d'autres IST. Et si vous avez la syphilis primaire, vous devrez à nouveau subir un test de dépistage du VIH dans trois mois.

Comment la syphilis est-elle traitée pendant la grossesse?

La pénicilline est le seul antibiotique à la fois sûr à prendre pendant la grossesse et capable de traiter avec succès la syphilis chez la mère et le bébé. Si vous avez la syphilis, vous serez traité avec une ou plusieurs injections de pénicilline, selon le stade de la maladie et si vous êtes atteint de neurosyphilis. (Si vous présentez des symptômes de neurosyphilis, vous aurez une ponction lombaire pour le vérifier.) Si vous êtes allergique à la pénicilline, vous devrez d'abord être désensibilisé au médicament afin de pouvoir le recevoir.

Chez de nombreuses femmes enceintes, le traitement de la syphilis provoque une réaction temporaire qui peut inclure de la fièvre, des frissons, des maux de tête et des douleurs musculaires et articulaires. Ces symptômes ont tendance à apparaître plusieurs heures après le traitement et disparaissent d'eux-mêmes en 24 à 36 heures.

Le traitement peut également entraîner des modifications de la fréquence cardiaque de votre bébé et, si vous êtes dans la seconde moitié de votre grossesse, il peut provoquer des contractions. (Si vous remarquez des contractions ou une diminution des mouvements du fœtus, vous devez appeler immédiatement votre soignant. Dans certains cas, votre soignant peut choisir de vous traiter à l'hôpital afin que vous puissiez être surveillé.)

Votre partenaire devra également être testé, et il sera traité s'il est positif ou s'il a eu un contact sexuel avec vous au cours des trois derniers mois, même si son test sanguin est négatif. Vous devez vous abstenir de tout contact sexuel jusqu'à ce que vous ayez tous les deux été traités. Après le traitement, vous passerez des analyses de sang régulières pour vous assurer que l'infection a disparu et que vous n'avez pas été réinfectée, et vous aurez une échographie pour vérifier votre bébé.

Comment éviter de contracter la syphilis?

N'ayez des relations sexuelles qu'avec un partenaire qui a des relations sexuelles uniquement avec vous et qui a été testé négatif pour la syphilis. Bien que les préservatifs puissent empêcher la transmission du VIH et d'autres IST, ils n'offrent une protection contre la syphilis que si la plaie se trouve sur le pénis de votre partenaire - ils ne vous protégeront pas des plaies qui ne sont pas couvertes par le préservatif.

Rappelez-vous également que vous pouvez attraper la syphilis si la plaie d'un partenaire touche l'une de vos muqueuses (comme dans votre bouche ou votre vagin) ou une peau cassée (une coupure ou une égratignure).

Si vous avez déjà eu la syphilis, cela ne veut pas dire que vous ne pouvez plus la contracter. Vous pouvez devenir réinfecté.

S'il est possible que vous ayez été exposé à la syphilis ou à toute autre IST pendant la grossesse, ou que vous ou votre partenaire présentiez des symptômes, informez-en immédiatement votre médecin afin que vous puissiez être testé et traité si nécessaire.


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