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Restriction de croissance intra-utérine (IUGR)

Restriction de croissance intra-utérine (IUGR)

Qu'est-ce que la restriction de croissance intra-utérine?

Les bébés reçoivent un diagnostic de restriction de croissance intra-utérine (IUGR) s'ils semblent plus petits que prévu. Cela se produit si une échographie indique que le poids du bébé est inférieur au 10e percentile pour son âge gestationnel (semaines de grossesse). Il est également appelé restriction de croissance fœtale (FGR).

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles un bébé peut paraître petit. Dans de nombreux cas, un bébé qui a reçu un diagnostic d'IUGR se trouve être tout simplement petit (peut-être comme l'un de ses parents). Et parfois, un bébé qui semble petit dans l'utérus se révèle être de taille normale à la naissance. Mais dans certains cas, quelque chose empêche le bébé de grandir correctement, et le soignant prénatal essaiera de déterminer s'il y a un problème et de quoi il s'agit.

Comment mon soignant peut-il déterminer la taille de mon bébé?

Votre soignant évalue la taille de votre utérus lors d'un examen pelvien au cours de votre premier trimestre. Après cela, elle vérifie la croissance de votre bébé en mesurant votre ventre à chaque visite prénatale. Si la mesure (hauteur utérine) est plus petite que votre date d'accouchement l'indique (cela s'appelle «petit pour les dates»), elle effectuera un suivi avec une échographie pour déterminer la taille et le poids de votre bébé.

Vous pouvez mesurer petit parce que votre date d'accouchement (basée sur vos dernières règles) est erronée. Cela peut arriver si vous vous souvenez du premier jour de vos dernières règles de manière incorrecte ou si vous avez ovulé plus tard que d'habitude lors de votre dernier cycle. Votre médecin examinera votre première échographie (qui peut être utilisée pour dater une grossesse) et la date de vos règles. S'ils sont cohérents et que votre bébé mesure moins du 10e percentile pour l'âge gestationnel, votre bébé recevra un diagnostic d'IUGR.

Qu'est-ce qui pourrait causer des problèmes avec la croissance de mon bébé?

Outre le fait d'avoir un petit parent, voici les causes les plus courantes d'IUGR:

  • Anomalies du cordon ombilical ou du placenta, l'organe qui fournit de l'oxygène et des nutriments à votre bébé dans l'utérus. Le placenta peut ne pas fonctionner correctement s'il est trop petit, mal formé ou commence à se détacher de l'utérus (décollement placentaire). Un placenta trop bas dans l'utérus (placenta praevia) peut légèrement augmenter le risque d'IUGR.
  • Les conditions médicales que vous pourriez avoir, telles que l'hypertension chronique ou la prééclampsie (en particulier si la prééclampsie est grave et diagnostiquée au cours de votre deuxième trimestre ou si vous souffrez à la fois d'hypertension chronique et de prééclampsie), une maladie rénale ou cardiaque, certaines anémies (comme la drépanocytose), diabète avancé, troubles de la coagulation sanguine, maladie auto-immune, syndrome des anticorps antiphospholipides ou maladie pulmonaire grave.
  • Anomalies chromosomiques, telles que le syndrome de Down, ou malformations congénitales structurelles, telles que l'anencéphalie (dans laquelle une partie du cerveau est manquante) ou des anomalies des reins ou de la paroi abdominale.
  • Porter des jumeaux ou des multiples d'ordre supérieur.
  • Fumer, boire ou abuser de drogues.
  • Certaines infections que votre bébé peut avoir contractées de votre part, comme la toxoplasmose, le CMV, la syphilis ou la rubéole.
  • Certains médicaments, tels que certains anticonvulsivants.
  • Malnutrition sévère.

De plus, les femmes qui ont un poids insuffisant avant la grossesse et qui ne prennent pas suffisamment de poids pendant la grossesse, et les femmes qui vivent à très haute altitude, sont plus susceptibles d'avoir des bébés un peu plus petits.

Si vous avez l'une des conditions énumérées ci-dessus, vous aurez des échographies pour vérifier la croissance de votre bébé, même si vos mensurations abdominales lors de vos visites prénatales sont normales.

De plus, si vous avez déjà eu une mortinaissance ou un bébé avec un IUGR, vous pouvez vous attendre à au moins une échographie à la fin du deuxième ou au début du troisième trimestre pour vérifier la croissance de votre bébé.

Comment l'IUGR peut-il affecter la santé de mon bébé?

Les bébés diagnostiqués avec un IUGR sont plus susceptibles d'avoir certaines complications pendant la grossesse, pendant l'accouchement et après. Le degré de risque dépend de la cause du problème de croissance en premier lieu, de la gravité de la restriction de croissance, du début de la grossesse et de l'âge gestationnel du bébé à la naissance.

Les recherches suggèrent qu'un bébé dont le poids est inférieur au 10e percentile est beaucoup plus susceptible d'avoir des problèmes que les bébés qui sont au 10e percentile ou au-dessus. Et le risque de complications à court et à long terme est plus élevé pour les bébés à croissance limitée qui sont également nés prématurément.

Les bébés à croissance limitée sont plus à risque de:

  • Avoir un accouchement par césarienne, car ils ont plus de mal à tolérer le travail
  • Avoir un nombre de globules rouges anormalement élevé à la naissance
  • Avoir une glycémie basse, une résistance moindre aux infections et des difficultés à maintenir leur température corporelle après la naissance
  • Jaunisse
  • Aspiration de méconium (lorsque le bébé inhale ses propres selles dans l'utérus ou pendant l'accouchement).
  • Être mort-né, en raison des niveaux inférieurs d'oxygène et de nutriments dans l'utérus

Mon bébé aura-t-il des effets à long terme de l'IUGR?

La façon dont un bébé à croissance limitée se débrouillera à long terme dépend en partie de ce qui a causé le problème de croissance en premier lieu. La plupart des bébés à retard de croissance qui sont normalement normaux finissent par rattraper leurs pairs, bien que certains - en particulier ceux qui sont nés prématurément - ont des problèmes de développement. Par exemple, l'IUGR a été associée à la paralysie cérébrale.

Enfin, certaines recherches suggèrent que les bébés à croissance réduite sont plus susceptibles de devenir obèses plus tard dans la vie et de développer une maladie cardiaque, un diabète de type II et une pression artérielle élevée.

Que se passera-t-il pendant la grossesse si mon bébé a un IUGR?

Tout d'abord, vous aurez une échographie détaillée, en partie pour vérifier l'anatomie de votre bébé et voir s'il présente des défauts structurels qui pourraient être responsables de son retard de croissance. Une amniocentèse peut également vous être proposée pour rechercher des anomalies chromosomiques, en particulier si des défauts structurels ont été détectés à l'échographie ou si le retard de croissance semble sévère ou a été détecté au début de votre grossesse.

Selon votre situation, votre soignant peut suggérer des tests sanguins ou une amniocentèse pour voir si une infection est la cause. Et vous serez surveillé attentivement pour détecter les signes de prééclampsie.

Quelle que soit la cause de l'IUGR, vous aurez des échographies régulières, souvent hebdomadaires, pour vérifier la taille et le taux de croissance de votre bébé depuis la dernière échographie et pour estimer la quantité de liquide amniotique dans votre utérus. Votre bébé sera également surveillé avec des tests non stress, des profils biophysiques et des échographies Doppler (pour vérifier le flux sanguin vers et depuis votre bébé).

Votre soignant peut également vous demander de faire un «comptage des coups de pied fœtaux» pour suivre les mouvements de votre bébé. C'est un bon moyen pour vous de surveiller le bien-être de votre bébé entre les rendez-vous prénataux.

Le moment de votre accouchement dépendra de la façon dont vous et votre bébé allez. Pour les IUGR autrement simples, la livraison est à terme. Mais si votre bébé ne va pas bien ou si vous êtes très malade - avec une prééclampsie sévère, par exemple - vous devrez peut-être accoucher tôt.

Puis-je faire quelque chose pour aider mon bébé à naître en bonne santé?

Tout d'abord, gardez à l'esprit que l'IUGR n'est pas de votre faute et que vous n'avez probablement rien fait pour le provoquer. Aller de l'avant:

Certains soignants prescrivent l'alitement, mais rien ne prouve que cela aide. En fait, l'American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) recommande d'éviter l'alitement pour l'IUGR, car cela peut causer des dommages - y compris des caillots sanguins, un affaiblissement de vos os et même une dépression - sans aucun avantage.

  • Assurez-vous de respecter tous vos rendez-vous pour les tests prénatals et fœtaux.
  • Si vous prévoyez d'accoucher dans un petit hôpital communautaire, vous devrez peut-être être transféré dans un hôpital plus grand avec une unité de soins intensifs néonatals (USIN) qui peut mieux gérer les problèmes qui pourraient survenir.
  • Si vous fumez, buvez de l'alcool ou utilisez des drogues, il est recommandé de renoncer à ces activités si vous ne l'avez pas déjà fait. (N'hésitez pas à demander à votre soignant de vous diriger vers un programme d'aide.)

Voir la vidéo: Intrauterine growth restriction Part II (Novembre 2020).