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Hypertension gestationnelle (hypertension induite par la grossesse)

Hypertension gestationnelle (hypertension induite par la grossesse)

Qu'est-ce que l'hypertension gestationnelle?

L'hypertension gestationnelle est un type d'hypertension artérielle que vous pouvez avoir pendant la grossesse. Les autres types sont l'hypertension chronique et la prééclampsie.

Si vous développez une pression artérielle élevée après 20 semaines de grossesse mais que vous n'avez pas de protéines dans vos urines ou d'autres symptômes clés de la prééclampsie, vous serez diagnostiqué avec une hypertension gestationnelle, parfois appelée hypertension induite par la grossesse (IPH).

La prééclampsie est une maladie grave dans laquelle les femmes développent une pression artérielle élevée après la mi-grossesse et ont des protéines dans leur urine (ce qui est un signe de problèmes rénaux). Les femmes souffrant d'hypertension gestationnelle développent parfois une prééclampsie.

L'hypertension chronique est une pression artérielle élevée qui existait avant la grossesse ou qui est diagnostiquée avant 20 semaines. C'est aussi le diagnostic pour les femmes qui ont une pression artérielle élevée pendant plus de 12 semaines après l'accouchement.

Quelle est l'hypertension artérielle?

L'hypertension artérielle est généralement définie comme une lecture de 140/90 ou plus, même si un seul des nombres est élevé. Il ne provoque généralement aucun symptôme notable à moins que la pression artérielle ne soit vraiment élevée. Une hypertension gestationnelle sévère est diagnostiquée lorsque la tension artérielle est supérieure à 160/110.

Le nombre supérieur de votre mesure de la pression artérielle est votre nombre systolique, qui mesure la pression de votre sang contre les parois de vos artères lorsque votre cœur pompe le sang. Le chiffre du bas est votre pression diastolique, une mesure de la pression lorsque le cœur se détend et se remplit de sang.

Votre praticien prendra probablement vos mesures de tension artérielle au moins deux fois, à au moins quatre heures d'intervalle, avant de conclure que vous souffrez d'hypertension gestationnelle.

Quels sont les symptômes de l'hypertension gestationnelle?

En plus de l'augmentation de la pression artérielle et des modifications possibles des tests de la fonction hépatique ou rénale, vous pouvez avoir:

  • Gonflement
  • Prise de poids soudaine
  • Vision floue ou double
  • Nausée et vomissements
  • Douleur abdominale
  • Uriner de petites quantités (moins que ce que vous feriez généralement)

Mais vous pouvez également n'avoir aucun symptôme.

Comment l'hypertension gestationnelle peut-elle affecter ma santé et celle de mon bébé?

Cela dépend de la progression de votre grossesse lorsque vous développez une hypertension gestationnelle et de l’hypertension artérielle. L'hypertension artérielle peut affecter le flux sanguin vers l'utérus et le placenta, ainsi que vers d'autres organes. Plus votre hypertension est grave et plus tôt dans la grossesse, plus votre risque de problèmes est élevé.

La bonne nouvelle est que la plupart des femmes qui souffrent d'hypertension gestationnelle n'ont qu'une forme bénigne de la maladie et ne la développent que vers la fin de la grossesse. Si vous êtes dans cette catégorie, vous courez toujours un risque un peu plus élevé d'être induit ou d'avoir une césarienne, mais à part cela, vous et votre bébé êtes susceptibles de faire aussi bien que vous le feriez si vous aviez une tension artérielle normale.

Cependant, jusqu'à 50% des femmes souffrant d'hypertension gestationnelle développent une prééclampsie pendant la grossesse ou le travail, ou peu de temps après l'accouchement. Et vous avez 50% de chances de contracter une prééclampsie si vous développez une hypertension gestationnelle avant 30 semaines.

L'hypertension gestationnelle sévère (ou la prééclampsie, si vous la développez) vous expose également à un risque accru d'un certain nombre d'autres complications de la grossesse, notamment un retard de croissance intra-utérin, une naissance prématurée, un décollement placentaire et une mortinaissance. En raison de ces risques, votre soignant vous surveillera attentivement, vous et votre bébé.

Quelles sont mes chances de contracter une hypertension gestationnelle?

Plus de 4 pour cent des femmes enceintes aux États-Unis développent une hypertension gestationnelle. C'est plus fréquent lors des premières grossesses. Sinon, les facteurs de risque d'hypertension gestationnelle sont similaires à ceux de la prééclampsie:

  • Vous avez des antécédents personnels ou familiaux d'hypertension gestationnelle ou de prééclampsie.
  • Vous êtes obèse.
  • Vous avez 35 ans ou plus.
  • Vous portez des jumeaux ou des multiples supérieurs.
  • Vous êtes afro-américain.
  • Vous aviez certaines conditions médicales avant la grossesse, notamment le diabète, l'hypertension chronique, le lupus ou une maladie rénale chronique.
  • Vous avez eu des complications de grossesse liées à une insuffisance placentaire dans le passé.

Certaines recherches montrent également un lien possible entre la technologie de procréation assistée et la prééclampsie.

Comment l'hypertension gestationnelle est-elle gérée?

Voici à quoi vous attendre si vous avez reçu un diagnostic d'hypertension gestationnelle:

Ultrason. Parce que l'hypertension artérielle peut affecter la circulation sanguine à travers le placenta, si vous êtes diagnostiqué avec une hypertension gestationnelle, votre soignant ordonnera une échographie pour s'assurer que votre bébé grandit bien et pour voir si vous avez une quantité normale de liquide amniotique.

Profil biophysique. Un profil biophysique (BPP) est une combinaison d'un test sans stress et d'une échographie, il peut donc être effectué en même temps que votre échographie. Cela se fait périodiquement pour vérifier le bien-être de votre bébé.

Échographie Doppler. Dans certains cas (si la croissance de votre bébé est mauvaise, par exemple), vous aurez une échographie Doppler pour vérifier le flux sanguin vers votre bébé.

Tests sanguins, tests de pression artérielle et tests d'urine. Votre soignant peut également commander une série de tests sanguins et vous demander de prélever votre urine pendant 24 heures pour vérifier la présence de protéines (il s'agit d'un test plus sensible que le bain d'urine effectué à chaque visite prénatale). Vous devrez peut-être également vérifier votre tension artérielle deux fois par semaine et passer des tests sanguins hebdomadaires. Ces tests aideront à déterminer si vous avez une pré-éclampsie et à votre soignant d'évaluer tout changement ultérieur de votre état.

Au-delà de ces mesures initiales, la façon dont votre soignant gérera votre état dépendra de votre tension artérielle élevée, de la façon dont votre bébé va et du stade de votre grossesse. Elle peut vous demander de réduire vos activités et vous référer à un périnatologiste, un médecin spécialisé dans les grossesses à haut risque.

Si vous n'avez pas encore atteint 37 semaines et que votre pression artérielle n'est pas sévèrement élevée, vous pouvez être hospitalisé pour quelques jours de surveillance. Après cela, si vous et votre bébé allez bien, vous pouvez être renvoyé à la maison pour y aller doucement ou peut-être avoir un certain degré d'activité réduite.

Vous aurez besoin de voir votre soignante fréquemment afin qu'elle puisse surveiller votre tension artérielle, vérifier votre urine pour les protéines et surveiller les changements dans votre état. (Votre soignant peut également vous demander de vérifier et de garder une trace de votre tension artérielle à la maison. Elle vous dira quand appeler le bureau ou vous rendre à l'hôpital, en fonction de ces chiffres.)

Votre bébé sera également surveillé de près avec des tests non stress (NST) hebdomadaires ou bihebdomadaires. Vous aurez également des échographies toutes les trois semaines environ pour garder un œil sur la croissance de votre bébé.

De plus, votre soignant peut vous demander de surveiller les mouvements de votre bébé en effectuant quotidiennement des «comptes de coups de pied fœtaux». C'est un bon moyen pour vous de surveiller le bien-être de votre bébé entre les rendez-vous prénataux. Que vous fassiez le nombre de coups de pied ou non, appelez immédiatement votre soignant si vous remarquez que votre bébé bouge moins qu'avant.

Vous devrez être vu immédiatement si vous développez des symptômes de prééclampsie (tels que gonflement, prise de poids soudaine, maux de tête persistants ou sévères, changements dans votre vision, douleur ou sensibilité abdominale haute, ou nausées et vomissements) ou des signes de décollement placentaire ( tels que des taches ou des saignements vaginaux, ou une sensibilité ou une douleur utérine). S'il y a des signes de problèmes avec vous ou votre bébé, vous serez probablement hospitalisé et vous devrez peut-être accoucher.

Si votre tension artérielle est sévèrement élevée, vous recevrez des médicaments pour abaisser votre tension artérielle et vous serez hospitalisé jusqu'à ce que vous ayez votre bébé. Si vous n'êtes pas encore à 34 semaines, vous recevrez des corticostéroïdes pour accélérer le développement des poumons et des autres organes de votre bébé.

Si votre état s'aggrave, si votre bébé ne se développe pas dans votre utérus ou si vous avez 37 semaines ou plus, vous serez induit ou accouché par césarienne (selon la situation), même si votre bébé est encore prématuré. Si vous n'avez pas besoin d'accoucher immédiatement, vous resterez à l'hôpital afin que vous et votre bébé puissiez être surveillés de très près pendant que votre bébé aura plus de temps pour grandir.

Ma tension artérielle reviendra-t-elle à la normale après l'accouchement?

Très probablement, votre tension artérielle reviendra à un niveau normal quelques semaines après la naissance de votre bébé.

Après votre accouchement, votre tension artérielle sera étroitement surveillée et votre soignant vous surveillera à la recherche de signes d'aggravation de l'hypertension et de la prééclampsie. (Avertissez immédiatement votre soignant si vous remarquez des symptômes de prééclampsie, que vous soyez toujours à l'hôpital ou à la maison.)

Chez certaines femmes, cependant, la pression artérielle reste élevée. Si votre tension artérielle est toujours élevée trois mois après votre accouchement, vous recevrez un diagnostic d'hypertension chronique. Cela signifie que vous avez probablement déjà souffert d'hypertension chronique et que vous ne le saviez tout simplement pas.

La grossesse fait généralement baisser votre tension artérielle à la fin du premier trimestre et pendant une grande partie du deuxième trimestre, de sorte qu'elle peut temporairement masquer l'hypertension chronique. (Il revient à votre niveau normal à la fin du deuxième trimestre.) Si vous n'avez pas pris votre tension artérielle avant la conception et que votre première visite prénatale n'a eu lieu que tard dans le premier trimestre, votre hypertension peut ne pas avoir deviennent évidents jusqu'à plus tard dans votre grossesse.

Voir la vidéo: Hypertension gravidique, prééclampsie (Novembre 2020).