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Hypertension artérielle chronique pendant la grossesse

Hypertension artérielle chronique pendant la grossesse

Quelle est l'hypertension artérielle?

La tension artérielle fait référence à la force avec laquelle le sang pousse contre les parois des artères lorsque votre cœur bat. Une certaine pression est nécessaire pour que le sang circule dans votre corps, mais une pression excessive peut causer de graves problèmes.

La pression artérielle est mesurée en millimètres de mercure (mmHg) et la mesure comporte deux nombres: le nombre supérieur (systolique) est la pression lorsque le cœur se contracte et pompe le sang, et le nombre inférieur (diastolique) correspond au moment où le cœur se détend et se remplit avec du sang. Lorsque les gens parlent de mesures de tension artérielle, ils disent «120 sur 80», par exemple.

L'hypertension artérielle (hypertension) pendant la grossesse est définie comme une lecture de 140/90 ou plus, même si un seul chiffre est élevé. L'hypertension artérielle sévère est de 160/110 ou plus.

La plupart des femmes souffrant d'hypertension peuvent avoir une grossesse normale. Mais avoir une pression artérielle élevée pendant la grossesse augmente le risque que vous et votre bébé ayez certaines complications.

Quelle est la différence entre l'hypertension artérielle chronique et l'hypertension gestationnelle?

Il est parfois difficile de savoir si vous souffrez d'hypertension artérielle chronique ou d'hypertension gestationnelle avant la naissance de votre bébé. Si vous souffrez d'hypertension avant d'être enceinte de 20 semaines, cela signifie généralement que vous souffrez d'hypertension artérielle chronique. Il s'agit d'un type d'hypertension artérielle à long terme qui affecte jusqu'à 5% des femmes enceintes.

L'hypertension gestationnelle - également appelée hypertension induite par la grossesse - est une pression artérielle élevée qui survient généralement pour la première fois à 20 semaines de grossesse ou plus tard. L'hypertension gestationnelle est temporaire et disparaît presque toujours après l'accouchement.

Quels sont les facteurs de risque d'hypertension artérielle chronique?

Les facteurs de risque qui rendent l'hypertension artérielle chronique plus probable comprennent:

  • Âge (Plus vous êtes âgé, plus le risque est élevé.)
  • Avoir des antécédents familiaux d'hypertension artérielle
  • Être afro-américain
  • Avoir du diabète ou une maladie rénale
  • Avoir eu une prééclampsie lors d'une grossesse précédente
  • Être en surpoids
  • Être sédentaire
  • Fumer des cigarettes
  • Manger trop de sel
  • Boire plus de deux boissons alcoolisées par jour
  • Mauvaise nutrition, en particulier une alimentation qui manque de fruits et de légumes

Certains facteurs de risque ne peuvent pas être modifiés, comme vos gènes ou certains problèmes de santé. Mais vous pouvez apporter des modifications pour réduire les autres facteurs de risque, et il est important de les savoir lorsque vous essayez de tomber enceinte.

Quels sont les symptômes de l'hypertension artérielle?

L'hypertension artérielle ne provoque généralement aucun symptôme, vous ne pouvez donc pas en être conscient à moins que votre tension artérielle ne soit mesurée. L'hypertension artérielle peut parfois causer:

  • Maux de tête sévères
  • Anxiété sévère
  • Essoufflement
  • Saignements de nez

Comment diagnostique-t-on l'hypertension artérielle?

Vous aurez votre tension artérielle mesurée à chaque rendez-vous pendant la grossesse. Votre professionnel de la santé peut également vous demander de surveiller votre tension artérielle à la maison.

L'hypertension artérielle est diagnostiquée lorsque la pression artérielle systolique ou diastolique ou les deux sont à un niveau malsain. Étant donné que la pression artérielle varie au cours de la journée, votre professionnel de la santé peut prendre plusieurs lectures à des moments différents.

Une lecture de la pression artérielle de:

  • Une pression artérielle inférieure à 120/80 est considérée comme saine (normale)
  • Au moins 120/80 mais moins de 140/90 est considéré à risque d'hypertension (préhypertension)
  • Au moins 140/90 mais moins de 160/110 est une hypertension artérielle légère (hypertension légère)
  • 160/110 et plus est une hypertension artérielle sévère (hypertension sévère)

Comment l'hypertension artérielle affecte-t-elle la grossesse?

De nombreuses femmes souffrant d'hypertension artérielle légère ont une grossesse normale. La pression artérielle chute généralement légèrement au début de la grossesse, puis revient aux niveaux d'avant la grossesse au troisième trimestre.

Mais plus l'hypertension artérielle est grave pendant la grossesse, plus le risque de problèmes est grand. Il y a aussi un plus grand risque de complications si vous souffrez d'hypertension artérielle pendant une longue période et qu'elle a endommagé votre cœur, vos reins ou d'autres organes. Les risques sont également plus élevés pour les femmes souffrant d'hypertension artérielle causée par une autre condition médicale, comme le diabète ou une maladie rénale.

Les risques d'hypertension artérielle comprennent:

  • Prééclampsie: Si une pression artérielle élevée se développe après 20 semaines de grossesse et que vous avez des protéines dans vos urines, ou s'il y a des signes que certains organes ne fonctionnent pas correctement (comme votre foie), cela pourrait signaler une maladie grave appelée prééclampsie. La prééclampsie qui se développe lorsque vous souffrez déjà d'hypertension artérielle est appelée «prééclampsie superposée». Entre 13 et 40 pour cent des femmes souffrant d'hypertension artérielle développent une prééclampsie superposée pendant la grossesse.
  • Avoir un bébé plus petit que la normale: L'hypertension artérielle peut signifier que votre bébé ne reçoit pas tous les nutriments nécessaires et grandit plus lentement que d'habitude (restriction de croissance intra-utérine ou IUGR). Le risque qu'un bébé naisse petit dépend de la gravité de votre hypertension artérielle et du fait que vous ayez d'autres complications, comme une anémie ou une maladie rénale.
  • Naissance par césarienne: Les femmes souffrant d'hypertension artérielle courent un risque plus élevé d'accouchement par césarienne (césarienne), qui est une intervention chirurgicale pouvant entraîner d'autres complications. En moyenne, environ 4 femmes sur 10 souffrant d'hypertension artérielle accouchent par césarienne.
  • Rupture du placenta: Dans cette condition, une partie ou la totalité du placenta se sépare de la paroi utérine avant la naissance du bébé. Il existe différents degrés de décollement placentaire et, dans les cas graves, un bébé peut ne pas recevoir suffisamment d'oxygène et avoir besoin de naître immédiatement. Si l'hypertension artérielle est légère, le risque de décollement placentaire est faible, touchant environ 1 femme sur 100. Si l'hypertension artérielle est sévère ou si une prééclampsie se développe, le risque augmente pour aller de 5 à 10 pour cent.
  • Naissance prématurée: Si des complications surviennent ou si votre bébé ne grandit pas bien, il peut être nécessaire d'accoucher tôt. Plus l'hypertension artérielle est sévère, plus elle est susceptible de nécessiter un accouchement précoce. En moyenne, 28% des femmes souffrant d'hypertension ont leur bébé avant d'être enceintes de 37 semaines. Des études montrent qu'entre 62 et 70 pour cent des femmes souffrant d'hypertension artérielle sévère accouchent tôt.

Que puis-je faire pour avoir une grossesse saine?

Discutez de vos projets avec votre professionnel de la santé lors d'une visite préconceptionnelle. Certains médicaments antihypertenseurs, tels que les inhibiteurs de l'ECA, augmentent le risque de problèmes de développement chez le bébé s'ils sont pris pendant la grossesse.

Mais n'arrêtez pas de prendre votre médicament contre la tension artérielle pendant la grossesse à moins que votre professionnel ne vous le dise. Votre professionnel de la santé recherchera des médicaments alternatifs pour vous aider à contrôler votre tension artérielle.

Si votre hypertension artérielle est légère et que vous n'avez pas d'autres complications (comme le diabète ou une maladie rénale), votre professionnel de la santé peut vous conseiller d'arrêter de prendre votre médicament contre l'hypertension ou de réduire la dose. Il est peu probable que l'arrêt temporaire des médicaments cause des problèmes si votre état est bénin, bien qu'il soit possible que vous repreniez des médicaments plus tard pendant la grossesse.

Que l'hypertension artérielle soit légère ou sévère, respectez tous vos rendez-vous prénataux afin que votre professionnel de la santé puisse vous surveiller, vous et votre bébé, et déceler tout problème, comme une augmentation de la pression artérielle, des signes de prééclampsie ou une mauvaise croissance fœtale le plus tôt possible.

Essayez également de maintenir un poids et une alimentation sains. Parlez à votre professionnel de la santé du poids à prendre pendant la grossesse.

Demandez à votre professionnel de la santé s'il est sécuritaire de faire de l'exercice. Dans la plupart des cas, vous pouvez continuer à faire de l'exercice, bien que votre prestataire puisse vous recommander de modifier les types d'activités que vous faites.

Si vous buvez de l'alcool ou fumez, il est important d'arrêter pour protéger votre santé et celle de votre bébé.

Quand dois-je appeler mon fournisseur de soins de santé?

Si vous vérifiez votre tension artérielle à la maison, contactez votre professionnel de la santé si votre tension artérielle est supérieure à un certain niveau. Votre fournisseur peut vous dire quels devraient être ces niveaux et ce qu'il faut faire si vous les dépassez.

Gardez un compte quotidien des mouvements de votre bébé et informez immédiatement votre fournisseur de soins si vous remarquez des changements. Appelez également votre fournisseur immédiatement si vous avez:

  • Un mal de tête grave ou persistant
  • Gonflement qui augmente considérablement en quelques jours. Un gonflement pendant la grossesse est normal, mais de grands changements sont préoccupants.
  • Changements de vision, y compris vision double, flou, voir des taches ou des lumières clignotantes, sensibilité à la lumière ou perte temporaire de la vision
  • Douleur ou sensibilité intense dans le haut de l'abdomen
  • Nausées ou vomissements (autres que les nausées matinales en début de grossesse)

Visitez le site Web de la Society for Maternal-Fetal Medicine pour plus d'informations et pour trouver un spécialiste MFM près de chez vous.

Voir la vidéo: Facteurs de risque de lHypertension artérielle pendant la Grossesse (Décembre 2020).