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Cinquième maladie (parvovirus B19) pendant la grossesse

Cinquième maladie (parvovirus B19) pendant la grossesse

Quelle est la cinquième maladie?

La cinquième maladie - ainsi appelée parce que c'était la cinquième maladie infantile à éruption rouge à être identifiée - est généralement une maladie bénigne qui affecte le plus souvent les enfants d'âge préscolaire et scolaire. On l'appelle aussi parfois «maladie des joues giflées» en raison de l'éruption cutanée rouge révélatrice que les enfants développent généralement lorsqu'ils sont infectés.

Les adultes peuvent aussi contracter la cinquième maladie. Elle est causée par un virus appelé parvovirus B19, qui inhibe la production de globules rouges. Pour les adultes et les enfants par ailleurs en bonne santé, un arrêt temporaire de la production de nouvelles cellules n'est pas un problème car la maladie ne dure généralement pas plus longtemps que la plupart des globules rouges qu'ils ont déjà en circulation.

Mais pour les personnes souffrant d'anémie chronique (d'une maladie comme la drépanocytose) ou d'une déficience immunitaire, et pour un nombre relativement restreint de bébés à naître, le virus peut causer de graves problèmes.

L'infection se propage principalement par la salive et les sécrétions nasales. Vous pouvez donc l'attraper en étant à proximité d'une personne infectée qui tousse ou éternue, s'embrasse, partage des ustensiles de cuisine ou des verres à boire, ou un contact main-à-bouche.

Le parvovirus peut également être transmis dans le sang, donc si vous l'attrapez pendant la grossesse, il peut infecter votre bébé par le placenta. Dans un petit pourcentage de cas, l'infection finit par causer des problèmes pouvant entraîner la perte du bébé. Il y a cependant 30 à 50% de chances que vous ayez déjà eu la cinquième maladie et que vous soyez donc immunisé contre le parvovirus, auquel cas vous avez un risque minimal d'être infecté et de le transmettre à votre bébé.

(Remarque: le parvovirus B19 n'est pas le même parvovirus contre lequel les chiens et les chats sont immunisés. Vous ne pouvez pas être infecté par le parvovirus qui frappe les animaux, et ils ne peuvent pas attraper le parvovirus de votre part.)

Que pourrait-il arriver à mon bébé si j'attrape la cinquième maladie pendant que je suis enceinte?

Si vous n'êtes pas immunisé et que vous contractez le virus pendant la grossesse, votre bébé ira très probablement bien. Il y a environ 1 chance sur 3 que le parvovirus passe par le placenta à un bébé, mais même parmi ces bébés, la grande majorité se porte bien et ne présente aucun problème ni signe d'infection.

Dans un pourcentage relativement faible de cas, l'infection à parvovirus pendant la grossesse peut entraîner une fausse couche, une mortinaissance, une anémie fœtale et parfois une inflammation du cœur du bébé. Si l'anémie ou l'inflammation cardiaque est sévère, le bébé peut développer une maladie potentiellement mortelle appelée hydrops (excès de liquide dans les tissus du bébé).

Environ 10% des futures mamans infectées avant 20 semaines finiront par perdre leur bébé, bien que la perte ne se produise pas avant plusieurs semaines à quelques mois après l'infection initiale. Moins d'un pour cent des bébés dont la mère est infectée après la mi-grossesse ont des problèmes d'infection.

Quels sont les symptômes?

Les symptômes peuvent varier d'une personne à l'autre et environ la moitié des enfants et des adultes infectés par le parvovirus ne présentent aucun symptôme (bien qu'ils soient toujours contagieux). Au cours des deux premières semaines suivant l'exposition, il peut y avoir des symptômes bénins, tels qu'une fièvre légère, des courbatures, des maux de tête, de la fatigue, un nez qui coule ou un mal de gorge.

En règle générale, environ une semaine après le début de ces symptômes, les enfants atteints de la cinquième maladie auront une éruption cutanée rouge distinctive qui donne l'impression que leurs joues ont été giflées, suivie d'une éruption de dentelle (et parfois de démangeaisons) qui peut également apparaître sur leur torse et leurs membres. . Au moment où l'éruption cutanée révélatrice du visage apparaît, la plupart des gens ne sont plus contagieux.

L'éruption disparaît généralement en une semaine ou deux, mais elle peut durer plus longtemps ou réapparaître par intermittence au cours des prochains mois, éventuellement déclenchée par la lumière du soleil, la chaleur ou le froid, ou l'exercice. (Au cours de ces récidives, la personne n'est pas contagieuse.) Les enfants atteints de la cinquième maladie peuvent également avoir des douleurs articulaires, bien que cela soit rare.

Les adultes infectés ne présentent généralement pas l'éruption caractéristique des «joues giflées». Plus souvent - s'il y a une éruption cutanée - c'est une éruption cutanée plus légère avec une apparence de dentelle. Les femmes en particulier sont susceptibles de souffrir de douleurs articulaires de type arthritique. Elle affecte le plus souvent les petites articulations des mains, les poignets et les chevilles, et parfois les genoux, et disparaît généralement en quelques semaines, bien qu'elle puisse persister ou réapparaître pendant des mois, voire des années.

Que dois-je faire si je pense avoir été exposé?

Appelez votre soignant tout de suite. (N'attendez pas pour voir si vous développez des symptômes.) Elle voudra peut-être prélever du sang et le faire vérifier pour les anticorps anti-parvovirus, ce qui l'aidera à déterminer si vous êtes immunisé, récemment infecté ou à risque d'infection. Vous devrez peut-être refaire le test sanguin si votre médecin soupçonne que vous avez toujours le virus.

Si les résultats de vos analyses de sang confirment que vous avez récemment été infecté, votre médecin peut vous prescrire une série d'échographies pour vérifier l'excès de liquide dans les tissus de votre bébé (hydrops fœtale), ainsi que d'autres indications d'un problème, comme aussi. beaucoup de liquide amniotique ou un placenta qui semble trop gros et enflé. L'échographie Doppler, un test non invasif qui utilise l'échographie, peut être effectuée en même temps pour vérifier la circulation sanguine de votre bébé et rechercher des signes d'anémie fœtale.

Si votre bébé continue à bien paraître et n'a pas développé de problèmes après plusieurs mois, ne vous inquiétez pas - il est très peu probable qu'un problème lié au parvovirus se développe plus tard.

Si, cependant, le test montre des signes d'anémie ou d'hydrops fœtal, l'étape suivante peut être un test invasif appelé prélèvement de sang ombilical percutané. Dans cette procédure, un périnatologiste (un spécialiste de la grossesse à haut risque) insère une aiguille dans votre utérus sous contrôle échographique et prélève du sang dans le cordon de votre bébé pour tester l'anémie. En cas d'anémie sévère, elle peut alors recommander une transfusion fœtale, dans laquelle le sang est transfusé dans la veine du cordon ombilical de votre bébé.

Bien que cette procédure ne soit pas sans risque, elle améliore le taux de survie des nourrissons gravement atteints. D'autre part, si l'anémie est légère et que l'hydrops semble s'améliorer tout seul, vous pouvez simplement continuer à surveiller par échographie et échographie Doppler. Dans la plupart des études, les bébés infectés pendant la grossesse qui ont survécu n'avaient pas d'incidence plus élevée de malformations congénitales ou de problèmes de développement que ceux dont les mères n'étaient pas infectées.

Puis-je faire quelque chose pour éviter d'être infecté?

Il est difficile d'éviter l'exposition, car les gens sont contagieux avant d'avoir des signes de maladie (et certains ne présentent aucun symptôme). Néanmoins, vous pouvez réduire votre risque de contracter le parvovirus, ainsi que certaines autres maladies infectieuses, en suivant ces recommandations:

  • Faites de votre mieux pour rester à l'écart des personnes présentant des symptômes de type viral.
  • Lavez-vous les mains souvent, et toujours après s'être essuyé le nez ou avoir touché les tissus d'enfants malades ou qui ont fréquenté d'autres personnes malades.
  • Ne partagez pas de nourriture, d'ustensiles de cuisine ou de verres à boire.


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