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Contrôle des naissances hormonal pour les mères qui allaitent

Contrôle des naissances hormonal pour les mères qui allaitent

Est-il sécuritaire pour les mères qui allaitent d'utiliser une méthode hormonale de contrôle des naissances?

Les contraceptifs qui ne contiennent que des progestatifs sont compatibles avec l'allaitement et constituent une option sûre, à condition qu'il n'y ait aucune raison médicale pour laquelle vous ne pouvez pas utiliser cette hormone.

D'autre part, les contraceptifs combinés - ceux qui contiennent à la fois des œstrogènes et des progestatifs - ne sont pas un bon choix pour les mères qui allaitent, en particulier au cours des six premiers mois, car ils peuvent vous amener à produire moins de lait. Cela s'applique à toutes les méthodes contenant des œstrogènes et des progestatifs, telles que la pilule contraceptive combinée, le patch (Ortho Evra) et l'anneau vaginal (NuvaRing).

Quels sont mes choix en matière de contraceptifs progestatifs seuls (POC)?

Si vous habitez aux États-Unis, vos options contraceptives à progestatif seul comprennent les pilules (également appelées minipilules), les progestatifs injectables, les implants contraceptifs et un dispositif intra-utérin (DIU).

Les anneaux vaginaux à progestatif seul peuvent également fournir une contraception, mais cette méthode n'est pas disponible aux États-Unis.

Pilules contraceptives (la «minipilule»)
La pilule contraceptive à progestatif seul - parfois appelée minipilule car elle ne contient qu'une très faible dose d'une hormone - est un bon choix contraceptif pour certaines mères qui allaitent. Les formulations actuellement sur le marché aux États-Unis agissent principalement en épaississant la glaire cervicale afin que les spermatozoïdes ne puissent pas passer. Ils amincissent également la muqueuse de l'utérus et suppriment parfois l'ovulation.

Parce que vous êtes moins fertile lorsque vous allaitez, en particulier au cours des six premiers mois, si elle est prise exactement selon les instructions, la minipilule est presque 100% efficace en combinaison avec des soins infirmiers exclusifs. (Chez les femmes qui n'allaitent pas, le taux d'échec de la minipilule est estimé à seulement 0,5% avec une «utilisation parfaite» - en prenant la pilule de manière cohérente et correcte. Parmi les «utilisatrices typiques», il est d'environ 5% plus élevé.)

Pour que la minipilule soit efficace, vous devez prendre la pilule à peu près à la même heure chaque jour. En fait, si vous n'avez que trois heures de retard, vous devez utiliser une contraception d'appoint ou vous abstenir de rapports sexuels pendant les deux prochains jours.

Pour certaines mères qui ont un nouveau bébé, se souvenir de prendre une pilule à la même heure chaque jour semble être une tâche impossible. Si vous êtes dans cette catégorie, vous pourriez envisager un progestatif injectable, des implants ou un DIU.

Vous avez peut-être entendu parler d'une nouvelle pilule progestative seule qui est plus efficace car elle supprime l'ovulation jusqu'à 99% des cycles et son calendrier de dosage est plus flexible. Malheureusement, il n'est pas disponible aux États-Unis et ne le sera pas de sitôt: le fabricant n'a même pas demandé l'approbation de la FDA.

Coups de contrôle des naissances
Le vaccin anticonceptionnel à progestatif seul, communément connu sous les noms commerciaux Depo-Provera et depo-subQ provera 104, est une bonne alternative. Cette méthode supprime l'ovulation et, avec une utilisation parfaite (ce qui signifie que vous retournez voir votre soignant au bon moment pour les injections), elle est efficace à plus de 99% chez les femmes qui n'allaitent pas. Théoriquement, c'est encore plus efficace chez les mères allaitantes.

Depo-Provera est injecté dans le muscle de la partie supérieure du bras ou de la fesse. Depo-subQ provera 104 est administré dans le tissu juste sous la peau et contient une dose plus faible du même type de progestatif.

Vous pouvez vous faire vacciner lors de votre visite post-partum de six semaines, mais vous devez y retourner toutes les 12 semaines pour une autre dose. Contrairement aux autres POC, cette méthode ne s'estompe pas tout de suite lorsque vous cessez de l'utiliser; vous pourriez ne pas être fertile pendant un an ou plus après avoir arrêté les injections. Tenez-en compte lorsque vous faites votre choix.

Autre chose à considérer: les progestatifs injectables ont été associés à une réduction de la densité minérale osseuse, et la perte peut être plus importante plus vous utilisez ce type de contraception. Les deux injections comportent des avertissements que la perte peut ne pas être complètement réversible et que les femmes ne doivent pas utiliser de progestatif injectable pendant plus de deux ans.

Cependant, des études récentes montrent des preuves rassurantes que la densité minérale osseuse peut rebondir après l'utilisation d'un progestatif injectable. La recherche dans ce domaine est en cours.

Implants
Dans un type d'implant, une tige flexible est placée sous la peau du haut de votre bras et délivre en permanence une petite quantité de progestatif. Les implants sont efficaces à plus de 99% et durent plusieurs années (selon l'implant utilisé). Votre fertilité revient peu de temps après le retrait de l'implant.

Les options actuellement disponibles aux États-Unis, Implanon et Nexplanon, utilisent chacune une seule tige flexible. Une fois implantée, la tige peut rester en place jusqu'à trois ans et est efficace à près de 100%. L'inconvénient est que vous pouvez avoir des cycles menstruels irréguliers ou des saignements ou des saignements plusieurs jours par mois.

DIU
Un dispositif intra-utérin est un autre type d'implant: c'est une tige en forme de T que votre médecin insère dans votre utérus. (Vous aurez besoin d'une visite de suivi quatre à 12 semaines plus tard pour qu'elle puisse s'assurer qu'elle est toujours en place.)

Contrairement au DIU au cuivre, le DIU Mirena libère une petite quantité de progestatif. Non seulement il est efficace à plus de 99% comme forme de contrôle des naissances, mais la plupart des femmes qui utilisent Mirena ont finalement un flux menstruel beaucoup plus léger - et certaines utilisatrices arrêtent complètement d'avoir leurs règles. Le stérilet progestatif peut rester en place jusqu'à cinq ans.

Quelle quantité de progestatif passe dans le lait maternel et affectera-t-elle mon bébé?

Si vous utilisez un contraceptif hormonal à progestatif seul, une petite quantité de progestatif passe dans le lait maternel. Avec la minipilule, par exemple, le niveau dans le lait maternel est estimé à 1 à 6 pour cent de la quantité dans le corps de la mère.

La recherche à ce jour ne montre aucun effet indésirable sur la lactation ou sur la prise de poids, la santé ou le développement du nourrisson. La plupart des experts en planification familiale et de nombreuses organisations - y compris l'Organisation mondiale de la santé, l'American Academy of Pediatrics, l'American College of Obstetricians and Gynecologists, l'American Academy of Family Physicians, la Planned Parenthood Federation of America et Family Health International - envisagent uniquement les progestatifs. contraceptifs compatibles avec l’allaitement.

Puis-je commencer à prendre des POC tout de suite?

Les experts ne s'entendent pas sur le meilleur moment pour commencer à prendre des POC. Certains disent que les mères qui allaitent devraient attendre six semaines après l'accouchement, lorsque votre production de lait est bien établie et que votre bébé est un peu plus mature.

D'autres prescrivent ces méthodes plus tôt aux femmes qui n'allaitent pas exclusivement ou ne savent pas combien de temps elles continueront à allaiter. En général, les prestataires de soins de santé recommandent aux femmes qui n'allaitent pas exclusivement de commencer la contraception trois semaines après l'accouchement.

Si vous allaitez exclusivement, il n'y a aucune raison de commencer à prendre des hormones avant votre visite post-partum de six semaines. Mais si vous n'allaitez pas régulièrement, parlez à votre soignant de la possibilité de commencer la contraception hormonale plus tôt. Si vous décidez d'attendre, assurez-vous d'utiliser des préservatifs en attendant.

Y a-t-il des effets secondaires ou des inconvénients aux POC?

Bien que les POC soient considérés comme sûrs à utiliser pendant l'allaitement, certaines femmes (qu'elles allaitent ou allaitent au biberon) ne sont pas de bonnes candidates pour tout type de contraception hormonale. Cela dit, certaines femmes qui ne peuvent utiliser aucune des méthodes hormonales combinées (à cause du composant œstrogène) peuvent toujours utiliser en toute sécurité des méthodes à progestatif seul.

La plainte la plus courante à propos des POC est une hémorragie vaginale percée, mais certaines femmes ressentent d'autres effets secondaires, notamment une prise de poids, des maux de tête et des nausées.

Contrairement aux préservatifs, les méthodes contraceptives hormonales (avec ou sans œstrogène) n'offrent aucune protection contre les infections sexuellement transmissibles - une considération importante si vous n'êtes pas dans une relation mutuellement monogame.

Discutez des avantages et des inconvénients avec votre sage-femme ou votre médecin. Elle connaît vos antécédents médicaux et peut vous aider à choisir une méthode contraceptive sûre et efficace qui vous convient.

Voir la vidéo: Combien de temps dure lallaitement? Apasdemoa (Décembre 2020).