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Pilules contraceptives: la minipilule (pilules progestatives uniquement)

Pilules contraceptives: la minipilule (pilules progestatives uniquement)

Qu'est-ce que la minipill?

La pilule contraceptive à progestatif seul, communément appelée minipilule, est un contraceptif oral. Chaque pilule contient une petite quantité de progestatif, la forme synthétique de l'hormone progestérone. Les pilules sont livrées en boîtes de 28 et vous en prenez une par jour afin de recevoir une dose régulière de l'hormone.

Certaines femmes trouvent les pilules progestatives plus difficiles à utiliser que les pilules contraceptives combinées (la pilule), car la minipilule doit être prise à la même heure chaque jour. (La pilule combinée, qui contient à la fois des œstrogènes et des progestatifs, est plus indulgente.) La minipilule est une bonne alternative pour les femmes qui souhaitent utiliser des contraceptifs oraux mais qui allaitent ou qui ne peuvent pas prendre d'œstrogène pour une autre raison.

Comment la minipilule empêche-t-elle la grossesse?

Les pilules progestatives suppriment l'ovulation dans environ la moitié des cycles menstruels des femmes qui les prennent. Mais ils empêchent la conception principalement en provoquant des changements dans la glaire cervicale. Le mucus s'épaissit, ce qui rend difficile la pénétration des spermatozoïdes dans le col de l'utérus. Ainsi, même si vous ovulez, les spermatozoïdes ne pourront pas se diriger vers vos trompes de Fallope pour féconder l'ovule. De plus, un progestatif peut empêcher la grossesse en amincissant la muqueuse de votre utérus, ce qui rend moins probable qu'un ovule s'y implantera même si l'un d'eux était fécondé.

La minipilule contient moins de progestatif que la pilule combinée et l'effet de l'hormone sur votre glaire cervicale ne dure qu'environ 24 heures. C'est pourquoi vous devez être si prudent de prendre la minipilule à la même heure chaque jour.

Une nouvelle pilule progestative seule qui empêche l'ovulation jusqu'à 99% des cycles et nécessite un calendrier moins strict est disponible en Europe et dans certaines autres régions du monde, mais elle ne sera pas aux États-Unis de si tôt: le fabricant n'a pas 'pas encore demandé l'approbation de la FDA.

Puis-je prendre la minipilule si j'allaite?

Oui. Contrairement à la pilule combinée, les pilules progestatives sont considérées comme compatibles avec l'allaitement maternel par une multitude d'organisations, notamment les Centers for Disease Control, l'Organisation mondiale de la santé, l'American Academy of Pediatrics, l'American College of Obstetricians and Gynecologists et la Planned Parenthood Federation. d'Amérique.

Seules de petites quantités de progestatif passent dans votre lait maternel et la recherche à ce jour ne montre aucun effet indésirable de la minipilule sur la prise de poids, la santé ou le développement d'un bébé. La plupart des études ne montrent aucun changement dans la quantité de lait maternel produite par les mères utilisant des contraceptifs à progestatif seul, et certaines études montrent même une légère augmentation de la production de lait.

Quelle est l'efficacité de la minipilule?

Si vous allaitez exclusivement votre bébé (ce qui signifie que votre bébé ne prend pas de lait maternisé ou d'aliments solides), que vous n'avez toujours pas eu de règles et que vous prenez la minipilule comme indiqué, elle est efficace à près de 100% pendant les six premiers mois suivant donner naissance.

Pour les femmes qui n'allaitent pas, la minipilule est efficace de 91 à 99% lorsqu'elle est prise de manière cohérente et correcte, ce qui signifie qu'entre une et neuf femmes sur 100 qui la prennent correctement tomberont enceintes au cours de la première année. Cela le rend moins fiable que les pilules contraceptives combinées, dont l'efficacité est estimée à environ 99,7 à 99,9% avec une utilisation parfaite.

Si vous ne prenez pas la minipilule exactement comme il vous a été prescrit - par exemple, si vous oubliez de prendre une pilule ou même si vous ne la prenez pas à la même heure chaque jour - le risque de tomber enceinte est beaucoup plus élevé, surtout si vous ne l'êtes pas. allaitement maternel. Et plus vous faites d'erreurs, plus le risque est élevé. Ainsi, bien que la minipilule soit une méthode fiable de contrôle des naissances pour les femmes qui ne manquent aucune pilule et qui suivent les instructions à la lettre, ce n'est pas la meilleure méthode pour tout le monde.

Si vous pensez avoir du mal à prendre correctement la minipilule, pensez à utiliser une autre méthode, comme le DIU ou le vaccin anticonceptionnel (Depo-Provera), qui sont tous deux très efficaces et compatibles avec l'allaitement.

Et si je décide que je veux retomber enceinte?

Tout ce que vous avez à faire pour inverser les effets de la minipilule est d'arrêter de l'utiliser. Vous n'êtes pas obligé de terminer votre pilule sauf si vous le souhaitez. Considérez-vous fertile 24 heures après avoir pris votre dernière pilule.

Certains praticiens recommandent d'utiliser une méthode de contraception barrière, comme des préservatifs ou un diaphragme, et d'attendre d'avoir quelques règles normales avant d'essayer de concevoir, car cela peut vous aider à établir une date d'accouchement plus précise. D'autres vous donneront le feu vert pour commencer à essayer tout de suite si vous le souhaitez. Si vous tombez enceinte avant que vos règles ne redeviennent régulières, ne vous inquiétez pas - vous pouvez avoir une échographie précoce pour dater votre grossesse.

(Remarque: prendre de l'acide folique ou une vitamine prénatale au moins un mois avant d'essayer de concevoir aidera à prévenir certaines anomalies congénitales. Cela signifie commencer pendant que vous prenez encore la minipilule.)

Où puis-je obtenir la minipilule?

Si vous êtes un candidat approprié pour la minipilule - c'est-à-dire que vous n'avez aucun risque pour la santé et que vous êtes convaincu que vous pouvez suivre le schéma de prise d'une pilule quotidienne - votre professionnel de la santé peut vous rédiger une ordonnance.

De nombreux régimes d'assurance couvrent une partie du coût de la contraception. Et maintenant, grâce à la loi sur les soins abordables, les régimes d'assurance doivent couvrir complètement toutes les méthodes contraceptives sur ordonnance - sans frais pour vous. Les régimes qui existaient le 23 mars 2010 - et certains employeurs religieux affiliés - sont exonérés, mais beaucoup se conforment quand même aux changements.

Si vous payez de votre poche, vous pouvez vous attendre à dépenser entre 20 $ et 50 $ par mois pour la minipilule, selon la marque et l'endroit où vous l'achetez.

Quand puis-je commencer à prendre la minipilule?

Si vous n'allaitez pas, vous pouvez commencer à prendre la minipilule juste après l'accouchement. En fait, puisque vous pouvez ovuler dès trois semaines après l'accouchement, vous devrez démarrer la minipilule au plus tard 21 jours après l'accouchement pour éviter de tomber enceinte si vous avez des relations sexuelles pendant cette période.

Si vous allaitez exclusivement (ce qui signifie que votre bébé ne boit pas de lait maternisé, uniquement du lait maternel), il peut être préférable d'attendre six semaines après l'accouchement pour démarrer la minipilule. À ce moment-là, votre production de lait devrait être bien établie. De plus, si vous allaitez exclusivement, vous n'ovulerez pas pendant les six premières semaines après l'accouchement, il n'y a donc aucune raison de commencer à prendre la minipilule avant.

Si vous n'allaitez qu'occasionnellement et que vous complétez avec du lait maternisé, vous aurez besoin d'une contraception moins de six semaines après l'accouchement si vous prévoyez d'avoir des relations sexuelles pendant cette période, vous pouvez donc commencer la minipilule trois semaines après l'accouchement.

Si vous décidez d'attendre plus longtemps pour démarrer la minipilule, vous pouvez commencer à tout moment, à condition que vous soyez sûre de ne pas être enceinte - c'est-à-dire si vous n'avez pas eu de relations sexuelles du tout depuis l'accouchement ou vos dernières règles, ou si vous avez utilisé régulièrement et correctement une autre méthode de contraception. Si vous avez recommencé à avoir vos règles, vous pouvez être sûre de ne pas être enceinte en démarrant la minipilule le jour de vos prochaines règles.

Dois-je utiliser une méthode de sauvegarde lorsque je commence à prendre la minipilule?

Si vous avez vos règles et que vous démarrez la minipilule le premier jour de vos règles, vous n'avez pas besoin d'utiliser une méthode d'appoint. Si vous commencez à un autre moment de votre cycle menstruel, vous devrez utiliser une méthode d'appoint, comme des préservatifs, au début. Certains experts recommandent d'utiliser une méthode de sauvegarde pendant les 48 premières heures après le démarrage de la minipilule, tandis que d'autres suggèrent d'utiliser une sauvegarde pendant sept jours.

Si vous pratiquez la méthode de l'aménorrhée lactationnelle (MAMA) - c'est-à-dire que vous allaitez exclusivement votre bébé 24 heures sur 24, que vous êtes moins de six mois après l'accouchement et que vous n'avez pas encore commencé à avoir vos règles - alors vous êtes déjà à 98%. protégé de devenir enceinte. Bien qu'il soit peu probable que vous conceviez, c'est toujours une bonne idée de faire preuve de prudence et d'utiliser une méthode de sauvegarde pendant les 48 premières heures après le démarrage de la minipilule.

Comment prendre exactement la minipilule?

Avant de commencer à prendre vos pilules, lisez attentivement les instructions qui les accompagnent. Si quelque chose est déroutant, appelez votre professionnel de la santé et parcourez les instructions pour savoir exactement comment procéder. Assurez-vous d'avoir toujours un paquet supplémentaire de pilules sous la main afin que vous n'ayez pas de problème si votre pharmacie est fermée ou si votre marque de pilules est supprimée lorsque vous devez commencer un nouveau paquet.

Vous devrez également garder des préservatifs à portée de main pour les utiliser comme contraception d'appoint lorsque vous prenez la minipilule pour la première fois, chaque fois que vous en prenez une avec plus de trois heures de retard ou si vous oubliez une pilule, ou si vous êtes à risque d'infections sexuellement transmissibles. .

Enfin, pensez aux pilules de contraception d'urgence afin de les avoir sous la main au cas où vous en auriez besoin. (Voir la note sur la contraception d'urgence à la fin de l'article.)

Il est extrêmement important que vous preniez votre pilule à la même heure chaque jour et que vous ne manquiez jamais une pilule. La minipilule est un contraceptif à très faible dose et ne pardonne pas les erreurs, en particulier si vous n'allaitez pas exclusivement. Si vous prenez votre pilule avec seulement trois heures de retard, vous devrez vous abstenir de rapports sexuels ou utiliser une méthode d'appoint pendant les 48 prochaines heures.

En outre, l'effet contraceptif de la minipilule sur la glaire cervicale est le plus important entre quatre et 22 heures après sa prise. Donc, si vous avez généralement des relations sexuelles au coucher, il est préférable d'établir une heure de prise de pilule régulière plus tôt dans la journée. Réglez l'alarme de votre montre ou de votre téléphone portable comme rappel.

Lorsque vous avez pris toutes les pilules de la plaquette, vous commencez une nouvelle plaquette de pilules dès le lendemain. Contrairement aux pilules contraceptives combinées, chaque minipilule contient des hormones et vous devez en prendre une tous les jours sans interruption.

Vous pouvez ne pas avoir vos règles lorsque vous prenez la minipilule ou vous pouvez avoir des saignements irréguliers ou des spottings, mais vous prenez quand même une pilule tous les jours, que vous saigniez ou non. Et même si vous n'avez pas de relations sexuelles très souvent, vous devez toujours prendre une pilule tous les jours - sinon vous ne serez pas protégé lorsque vous aurez des relations sexuelles.

Enfin, si vous ou votre partenaire avez des relations sexuelles avec quelqu'un d'autre ou utilisez des drogues intraveineuses illicites, vous devrez vous assurer que votre partenaire utilise un préservatif en latex (ou un préservatif masculin ou féminin en polyuréthane, si l'un de vous est allergique au latex) chaque fois que vous avez des relations sexuelles. Les pilules contraceptives ne vous protégeront pas du VIH, de la gonorrhée, de la chlamydia ou de toute autre infection sexuellement transmissible.

Et si j'oublie de prendre une pilule?

Si vous oubliez une ou plusieurs pilules de trois heures ou plus, prenez une pilule dès que vous vous en souvenez: cela peut signifier prendre deux pilules le même jour. Continuez ensuite à prendre un comprimé par jour comme d'habitude. Vous devrez vous abstenir de rapports sexuels ou utiliser une méthode de contraception d'appoint pendant les 48 heures suivant la prise de la pilule oubliée (à moins que vous ne remplissiez les critères de LAM, comme mentionné ci-dessus).

Si vous ne savez pas quoi faire, n'hésitez pas à appeler votre professionnel de la santé ou la clinique qui vous a prescrit vos pilules. En attendant, continuez à prendre une pilule chaque jour et utilisez également une contraception d'appoint. Si vous pensez être enceinte, appelez votre professionnel de la santé.

Remarque: Si vous avez eu des relations sexuelles non protégées avant de reprendre la minipilule pendant 48 heures, l'utilisation d'une contraception d'urgence réduira votre risque de devenir enceinte. Il peut être utilisé jusqu'à 120 heures (cinq jours) après un rapport sexuel non protégé, mais il est plus efficace s'il est utilisé dans les 12 premières heures.

À moins que vous n'ayez déjà sous la main des pilules contraceptives d'urgence, rendez-vous sans tarder dans une pharmacie - vous pouvez obtenir ces pilules sans ordonnance si vous avez 17 ans ou plus. Si vous avez moins de 17 ans, appelez votre soignant. Ou obtenez des informations sur la contraception d'urgence et trouvez un fournisseur pour la prescrire en appelant le (888) 668-2528 ou le (888) NOT-2-TARD, ou en visitant le site Web de la contraception d'urgence.

Vous pourrez peut-être utiliser les pilules contraceptives que vous avez sous la main pour la contraception d'urgence, mais vous devrez vérifier auprès d'un professionnel de la santé si votre marque de pilules est appropriée, si vous en avez suffisamment et comment les prendre. leur.

Et si je vomis après avoir pris ma pilule?

Si vous vomissez plus de deux heures après avoir pris votre pilule, tout devrait aller bien. Si vous vomissez plus tôt, prenez une autre pilule. Si vous vomissez à plusieurs reprises et que vous ne pouvez pas garder votre pilule ou si vous avez la diarrhée pendant plus de 24 heures, suivez les instructions ci-dessus pour les pilules oubliées.

Si vous continuez à être malade, appelez votre soignant pour obtenir des instructions spécifiques. En attendant, continuez à prendre vos pilules. Et si vous avez des relations sexuelles pendant que vous êtes malade ou pendant 48 heures après, utilisez une méthode d'appoint. Pendant que vous étiez malade, votre corps n'a peut-être pas absorbé suffisamment d'hormones de la pilule pour éviter une grossesse.

Y a-t-il des médicaments qui rendent la minipilule inefficace?

Certains médicaments et préparations à base de plantes peuvent affecter le fonctionnement des pilules contraceptives, et vice versa: la minipilule peut rendre certains autres médicaments plus ou moins puissants. Assurez-vous donc de dire à tout professionnel de la santé que vous voyez que vous prenez la minipilule.

Informez également le prestataire qui vous prescrit la minipilule de tous les autres médicaments que vous prenez, y compris les suppléments à base de plantes. Les substances connues ou fortement soupçonnées de réduire l'efficacité des contraceptifs oraux comprennent l'herbe millepertuis (Hypericum perforatum), l'antibiotique rifampicine, un antifongique appelé griséofulvine, les barbituriques, certains médicaments anti-VIH et un certain nombre de médicaments anticonvulsivants.

Si vous devez prendre un médicament qui interfère avec l'action contraceptive de la minipilule et que vous le prendrez pendant une longue période, parlez à votre fournisseur d'autres méthodes contraceptives. Si vous ne le prenez que pendant une courte période, vous pouvez continuer sur la minipilule, mais vous devrez utiliser une contraception d'appoint en même temps et pendant 48 heures après que le médicament a été éliminé de votre corps.

Étant donné que certains médicaments mettent plus de temps à quitter votre corps, vous devrez peut-être utiliser une méthode d'appoint pendant plus de deux jours après avoir arrêté de prendre le médicament. Demandez à votre fournisseur des conseils spécifiques sur toute prescription qui vous est donnée.

La minipilule a-t-elle des effets secondaires?

L'effet secondaire le plus courant de la minipilule est un saignement vaginal léger imprévisible ou des taches. Ceci est encore plus courant si vous oubliez une pilule ou si vous prenez vos pilules en retard.

Vous pouvez continuer à avoir vos règles à intervalles réguliers, mais elles seront probablement plus légères et pourraient durer plus longtemps que d'habitude. Vos règles pourraient également devenir irrégulières ou s'arrêter complètement. Un petit pourcentage de femmes sur la minipilule ont des saignements menstruels prolongés ou abondants.

Les femmes qui allaitent sont moins susceptibles d'avoir des saignements fréquents ou prolongés sur la minipilule. Si vous allaitez, il est peu probable que vous ayez des règles régulières pendant plusieurs mois après l'accouchement. Et prendre la minipilule pourrait retarder encore plus le retour de vos règles.

Moins fréquemment, la minipilule peut provoquer des maux de tête, une sensibilité des seins et des nausées. Les effets secondaires plus rares incluent la prise de poids, les changements d'humeur, l'acné et les poils supplémentaires du visage et du corps.

Quels symptômes peuvent indiquer un problème médical de la minipilule?

Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous présentez l'un des éléments suivants:

  • Douleur ou sensibilité abdominale ou pelvienne
  • Saignements vaginaux inhabituellement abondants ou fréquents
  • Maux de tête sévères ou aggravés
  • Jaunisse (votre peau ou vos yeux deviennent inhabituellement jaunes)

Et, bien sûr, appelez votre fournisseur de soins de santé si vous pensez être enceinte. Tant que vous avez pris vos pilules régulièrement et correctement, il est peu probable qu'une absence de règles signifie que vous êtes enceinte. Mais si vous manquez une période après plusieurs mois de cycles menstruels réguliers, appelez votre fournisseur.

Une note sur le changement de méthode de contrôle des naissances

Changer de méthode de contrôle des naissances peut être délicat. Vous n'avez pas besoin de terminer votre plaquette actuelle de pilules ou d'attendre le début d'un cycle menstruel pour commencer une nouvelle méthode. Il n'est pas non plus recommandé de faire une pause entre les méthodes. En fait, vous devrez peut-être démarrer votre nouvelle méthode une semaine avant d'arrêter d'utiliser l'ancienne méthode.

Le Projet d'accès à la santé reproductive a publié un tableau qui explique comment changer de contraceptif tout en minimisant le risque de grossesse. Il peut être trouvé à www.reproductiveaccess.org/fact_sheets/switching_bc.htm.

Une note sur la contraception d'urgence

Les femmes âgées d'au moins 17 ans peuvent désormais acheter des pilules de contraception d'urgence dans une pharmacie sans ordonnance. (Les jeunes femmes ont encore besoin d'une ordonnance dans la plupart des États.)

En raison de l'âge requis, vous devrez demander les pilules au comptoir de la pharmacie et présenter une preuve d'âge. Toutes les pharmacies ne les proposent pas, alors appelez d'abord. Et assurez-vous qu'un pharmacien sera de garde à votre arrivée, car seul un pharmacien peut vous dispenser une contraception d'urgence.

Soit dit en passant, bien que les pilules ne soient destinées qu'aux femmes, les hommes qui satisfont à l'exigence d'âge peuvent les acheter pour leurs amies.

Pour obtenir des informations fréquemment mises à jour sur la contraception d'urgence et où la trouver, visitez le site Web de la contraception d'urgence ou appelez le (888) NOT-2-LATE.

Remarque:

Cet article a été révisé par Andrew M. Kaunitz, professeur d'obstétrique et de gynécologie au Collège de médecine de l'Université de Floride à Jacksonville.

Voir la vidéo: Les Dangers de la Pilule Contraceptive! (Décembre 2020).