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Taille plus et enceinte: comprendre et gérer les risques pour la santé

Taille plus et enceinte: comprendre et gérer les risques pour la santé

La plupart des femmes de taille plus peuvent s'attendre à avoir une grossesse en santé. Mais si vous portez un poids supplémentaire avant la grossesse, vous êtes plus vulnérable aux complications de la grossesse comme le diabète gestationnel. Comprendre vos facteurs de risque vous aidera à faire tout ce que vous pouvez pour profiter d'une grossesse de taille plus sûre et saine.

Vous êtes considéré en surpoids si votre indice de masse corporelle (IMC) avant la grossesse est compris entre 25 et 29,9 et obèse si votre IMC est de 30 ou plus. Il est sain d'avoir un IMC entre 18,5 et 24,9. (Vous ne savez pas quel est le vôtre? Découvrez votre IMC.)

Gardez à l'esprit que l'IMC n'est qu'une estimation approximative de la graisse corporelle en fonction de votre taille et de votre poids: il ne prend pas en compte la génétique ou l'âge, et ce n'est pas un outil parfait pour évaluer la condition physique globale. Néanmoins, les chercheurs ont toujours constaté qu'à mesure que l'IMC augmente, le risque de nombreuses complications liées à la grossesse et au travail augmente également.

Et bien qu'avoir un IMC entre 18,5 et 24,9 soit considéré comme normal, ce n'est pas typique: plus de la moitié des femmes enceintes aux États-Unis ont un IMC de 25 ou plus et plus d'un tiers ont un IMC de 30 et plus.

Vérification de la réalité des risques

Les médecins et les chercheurs ne savent toujours pas exactement pourquoi le poids est important. Et ce n'est qu'une pièce du puzzle - l'âge, la génétique et l'ethnicité sont également pris en compte.

«L'impact de l'obésité est différent pour chaque groupe ethnique», explique Gladys Ramos, une obstétricienne gynécologique qui a étudié la race, le poids et les complications de la grossesse. "Par exemple, les femmes latines ont un taux plus élevé de diabète gestationnel et de prééclampsie que les femmes caucasiennes. Les femmes afro-américaines ont un taux plus élevé de césarienne que les femmes caucasiennes plus lourdes. Les femmes caucasiennes ont tendance à former des bébés plus gros, tandis que les femmes africaines Les femmes américaines ne le font pas. "

La bonne nouvelle est que la plupart des problèmes de santé et des situations liées au poids sont gérables - et dans certains cas évitables. Ainsi, vous pouvez ne pas en ressentir et continuer à avoir une grossesse et un accouchement parfaitement sains.

«La plupart des femmes de taille plus ont des grossesses tout à fait normales et des bébés normaux», déclare Cornelia van der Ziel, obstétricienne et coauteure de Grande, belle et enceinte: conseils d'experts et sagesse réconfortante pour la femme grande taille en attente. "Vous pouvez être en surpoids et avoir une grossesse en forme. Toute femme enceinte obèse peut modifier ses risques en mangeant bien, en faisant de l'exercice et en adhérant aux directives de prise de poids."

Selon Sujatha Reddy, obstétricienne à Atlanta, la chose la plus importante que vous puissiez faire est d'avoir une conversation avec votre fournisseur de soins de santé au sujet de vos facteurs de risque particuliers. Avez-vous des antécédents d'hypertension artérielle ou de sucre dans le sang incontrôlé? Qu'en est-il des antécédents familiaux de bébés plus gros?

Une fois que vous connaissez vos facteurs de risque personnels, travaillez avec votre fournisseur de soins de santé pour vous assurer que vous avez la grossesse la plus saine possible. Et ne paniquez pas: comme le dit Reddy, "ce n'est pas du tout un scénario de malheur".

(Pensez-vous que votre fournisseur de soins de santé vous traite avec respect? Sinon, lisez comment trouver un fournisseur de soins de santé de taille plus.)

Conditions et situations de santé

Voici quelques conditions et situations auxquelles vous et votre professionnel de la santé devrez peut-être faire attention pendant votre grossesse:

Anomalies du tube neural: Les anomalies du tube neural (ATN) sont des problèmes liés au développement du cerveau et de la moelle épinière d'un bébé. Le risque global est très faible (environ 1 naissance sur 1000, selon le Duke University Center for Human Genetics), mais les femmes en surpoids et obèses sont deux fois plus susceptibles d'avoir un bébé avec une ATN que les femmes de poids normal.

Ce que tu peux faire: Les chercheurs ne sont pas sûrs Pourquoi les femmes obèses ont des taux plus élevés d'ATN, ce qui rend difficile la formulation de recommandations spécifiques. Mais ils savent que l'acide folique peut aider à prévenir les ATN, et certaines études ont montré que les femmes de taille plus peuvent avoir des taux sanguins de folate inférieurs à ceux des femmes plus petites. Envisagez de demander à votre médecin si vous devez augmenter votre apport en acide folique au-dessus des quantités quotidiennes recommandées de 400 mcg avant la conception et de 600 mcg pendant la grossesse.

Vous pouvez également demander à votre fournisseur de soins de santé un test sanguin quadruple écran à 15 semaines pour dépister les ATN. Si ce test suggère un problème possible, l'échographie et l'amniocentèse peuvent fournir plus d'informations.

Diabète gestationnel: Cette condition provoque une glycémie élevée pendant la grossesse. Votre professionnel de la santé évaluera votre glycémie lors des tests de dépistage et de tolérance de la glycémie, qui sont généralement effectués entre 24 et 28 semaines de grossesse. (Ils peuvent être effectués plus tôt si vous êtes plus à risque.)

Des taux élevés de sucre dans le sang incontrôlés peuvent causer divers problèmes, y compris une hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) chez votre bébé après la naissance et la naissance d'un gros bébé. (Ces bébés peuvent avoir des épaules plus larges, ce qui augmente le risque de dystocie de l'épaule - une situation rare mais grave dans laquelle le bébé reste coincé derrière l'os pubien de la mère pendant l'accouchement.) Et les enfants de mères atteintes de diabète gestationnel courent un risque plus élevé de devenir obèse ou en développement de diabète de type 2.

Près de 5% des femmes enceintes développent un diabète, et le risque augmente avec l'IMC: les femmes en surpoids sont deux fois plus susceptibles de souffrir de diabète gestationnel et les femmes obèses sont quatre à huit fois plus susceptibles d'en souffrir.

Ce que tu peux faire: Renseignez-vous sur le diabète gestationnel et comment vous pouvez le gérer grâce à la nutrition. Vous pouvez également obtenir plus d'informations auprès de l'American Diabetes Association. Même si vous souffrez de diabète gestationnel, vous pouvez avoir une grossesse en santé si vous suivez les conseils de votre professionnel de la santé et assistez à tous vos rendez-vous prénataux.

Prééclampsie: Aussi connue sous le nom de toxémie, la prééclampsie est une maladie grave qui est diagnostiquée après 20 semaines de grossesse si vous souffrez d'hypertension artérielle avec au moins un autre symptôme. Ceux-ci peuvent inclure des protéines dans votre urine, des anomalies hépatiques ou rénales, des maux de tête persistants ou des changements de vision.

Il provoque la constriction des vaisseaux sanguins, ce qui augmente votre tension artérielle et diminue le flux sanguin dans votre corps.

La prééclampsie peut aller de légère à sévère et progresser lentement ou rapidement. Dans les cas graves, cela peut vous causer des dommages aux organes et des problèmes pour votre bébé, tels qu'une croissance médiocre, moins de liquide amniotique et un décollement placentaire. Les cas graves peuvent entraîner des convulsions, une condition appelée éclampsie. Les femmes atteintes de prééclampsie sévère reçoivent des anticonvulsivants.

Reddy note que si le poids est un facteur de risque majeur, d'autres facteurs - comme l'âge - sont plus importants. «Si vous avez moins de 35 ans et que vous êtes en surpoids, vous êtes moins à risque de prééclampsie qu'une femme de 35 ans ou plus avec un poids santé», dit Reddy.

La recherche montre qu'environ 6 à 12% des femmes en surpoids et obèses recevront un diagnostic de prééclampsie, tandis qu'environ 4% des femmes dont l'IMC se situe dans la plage normale seront diagnostiquées.

Ce que tu peux faire: Assistez à tous vos rendez-vous prénataux afin que votre professionnel de la santé puisse vérifier votre tension artérielle. Si votre tension artérielle est élevée, votre professionnel de la santé testera votre urine pour les protéines.

Appelez immédiatement votre professionnel de la santé si vous ressentez des poches ou un gonflement du visage, un gonflement des extrémités, un mal de tête sévère ou persistant, une prise de poids rapide, une douleur intense ou une sensibilité dans la partie supérieure de l'abdomen, ou des changements de vision (comme une vision double, un flou, taches ou lumières clignotantes, sensibilité à la lumière ou perte temporaire de la vision). Apprenez-en davantage sur la prééclampsie et comment elle est gérée.

Hypertension gestationnelle: Si vous développez une pression artérielle élevée (une lecture de 140 sur 90 ou plus - même si un seul des chiffres est élevé) après 20 semaines de grossesse mais que vous ne présentez aucun symptôme de prééclampsie, vous recevrez un diagnostic d'hypertension gestationnelle, parfois appelée hypertension gravidique.

Si vous aviez une pression artérielle élevée avant la grossesse, ou si vous en êtes diagnostiquée avant 20 semaines de grossesse, cela s'appelle une hypertension chronique. L'hypertension chronique est un risque cardiaque, mais l'hypertension gestationnelle est généralement légère et ne causera probablement aucun problème notable pour vous ou votre bébé. Cependant, cela vous expose à un risque plus élevé de prééclampsie, de restriction de croissance intra-utérine, de naissance prématurée, de décollement placentaire et de mortinaissance.

Plusieurs études ont montré qu'environ 10% des femmes obèses souffrent d'hypertension gestationnelle, contre environ 4% des femmes ayant un IMC normal.

Ce que tu peux faire: Accédez à tous vos rendez-vous prénatals - votre professionnel de la santé prendra votre tension artérielle à chaque visite. Si vous souffrez de l'un ou l'autre type d'hypertension, elle surveillera votre état de santé de près et vous mettra éventuellement sous traitement hypotenseur. Apprenez-en davantage sur l'hypertension gestationnelle et comment elle est gérée.

Grand bébé: Alors que la plupart des femmes de taille plus ont des bébés de taille moyenne (environ 7 livres), l'obésité est considérée comme un facteur de risque de macrosomie ou d'avoir un gros bébé (au moins 9 livres, 15 onces). Environ 1% des bébés sont macrosomiques. Votre bébé est plus susceptible d'être gros si vous avez un diabète gestationnel non diagnostiqué ou mal géré, si vous avez des antécédents familiaux de gros bébés ou si vous dépassez votre date d'accouchement.

Si vos mesures du fond - la distance entre votre os pubien et le haut de votre utérus - indiquent que vous mesurez de grandes mai signifie que vous portez un gros bébé, mais cela pourrait aussi être dû à une grande quantité de liquide amniotique (les mesures du fond sont plus susceptibles d'être inexactes chez les femmes de taille plus). Une échographie est une estimation plus précise de la taille du fœtus. Cependant, la seule vraie preuve d'un bébé macrosomique est la pesée post-naissance.

Ce que tu peux faire: Si vous souffrez de diabète gestationnel, travaillez avec un nutritionniste pour contrôler votre glycémie et parlez-en à votre professionnel de la santé. Si votre professionnel de la santé soupçonne que votre bébé est gros, demandez-lui quelles sont vos options. Selon votre situation, elle peut suggérer un essai de travail pour voir si un accouchement vaginal est possible avant de se tourner vers une césarienne, ou elle peut recommander une césarienne planifiée. En savoir plus sur la macrosomie.

Travail plus long: Plusieurs études ont montré qu'un IMC plus élevé est lié à un travail actif plus long. Pour les femmes dont l'IMC est le plus élevé, la première étape du travail dure généralement plus d'une heure de plus que pour les femmes de poids normal. Mais cela ne signifie pas nécessairement tu sera en travail plus longtemps, dit van der Ziel.

Ce que tu peux faire: Faire de l'exercice, suivre un régime alimentaire raisonnable et prendre le poids approprié peut affecter la durée du travail, explique van der Ziel. Préparez-vous pour le travail avec des cours et des exercices de préparation à l'accouchement qui peuvent faciliter le travail, et envisagez de faire appel à un entraîneur du travail. Un état d'esprit positif aide également, ajoute van der Ziel - alors commencez le travail avec confiance dans la capacité de votre corps à le gérer.

Complications du travail: Un certain nombre d'études ont montré que les femmes en surpoids et obèses sont plus susceptibles d'être induites ou d'avoir une césarienne. Les femmes obèses peuvent également avoir plus de difficulté à obtenir un soulagement efficace de la douleur d'un bloc épidural ou d'un bloc rachidien.

Des études récentes ont montré que les femmes en surpoids sont environ 50% plus susceptibles d'avoir une césarienne que les femmes qui ont un poids normal, et les femmes obèses sont deux fois plus susceptibles d'avoir une césarienne.

Cela est probablement dû aux autres facteurs qui peuvent être associés au fait d'être de taille plus et enceinte: si vous êtes en travail pendant une longue période, ou si vous souffrez de prééclampsie, d'hypertension gestationnelle ou d'autres complications de santé, votre professionnel de la santé peut être plus susceptible. recommander une césarienne, programmée ou en tant qu'intervention si des problèmes surviennent pendant le travail.

Ce que tu peux faire: Parlez à votre professionnel de la santé. Vous considère-t-elle à haut risque de césarienne? Si oui, pourquoi? Renseignez-vous sur son taux de césarienne et sa philosophie sur les césariennes en général.

Si vous n'avez pas de problèmes de santé graves, est-ce qu'elle peut essayer un accouchement par voie vaginale? Lors d'un accouchement vaginal, qu'est-ce qui pourrait l'amener à commander une intervention par césarienne?

En outre, vous pouvez réduire vos chances d'avoir une césarienne en suivant les recommandations de votre médecin concernant la prise de poids, l'exercice pendant la grossesse et les cours de préparation à l'accouchement. En savoir plus sur la césarienne et à quoi ressemble la récupération.

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