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Sept faits sur la grossesse après une chirurgie de perte de poids

Sept faits sur la grossesse après une chirurgie de perte de poids

La chirurgie de perte de poids (également appelée chirurgie bariatrique ou de pontage gastrique) est de plus en plus courante - selon les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis, le nombre de personnes bénéficiant d'un pontage gastrique a été multiplié par neuf entre 1996 et 2004. Mais comment ces types des chirurgies affectent la grossesse et la grossesse elle-même? Voici sept faits que vous devez savoir à ce sujet.

1. Vous pouvez obtenir une augmentation de la fertilité

La chirurgie bariatrique peut produire un changement positif soudain de votre fertilité. Un rapport dans un numéro de novembre 2005 du Journal des soins infirmiers obstétricaux, gynécologiques et néonatals ont constaté que les femmes ayant des problèmes de fertilité liés à l'obésité qui subissent la chirurgie peuvent commencer à ovuler régulièrement pour la première fois depuis des années.

Et si vous souffrez du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), votre fertilité devrait également être stimulée après la chirurgie. Une étude publiée dans le numéro de décembre 2005 du Journal d'endocrinologie clinique et métabolisme ont constaté que la perte de poids post-chirurgicale chez les femmes atteintes de SOPK résolvait leurs anomalies métaboliques et reproductives.

Mise en garde importante: Cette nouvelle fertilité peut augmenter vos chances de tomber enceinte par accident si vous n'avez pas utilisé de contraceptif - un problème si vous êtes dans la période initiale de 18 mois après la chirurgie (voir ci-dessous). Renseignez-vous sur vos options de contraception.

2. Vous devez attendre 18 mois avant de tomber enceinte

Il est sécuritaire de tomber enceinte après une chirurgie bariatrique - après que votre poids se stabilise. Après la chirurgie, votre corps subit des changements potentiellement stressants et des bouleversements nutritionnels importants, qui peuvent poser des problèmes pour un bébé en pleine croissance.

«La grossesse après une chirurgie de perte de poids n'est pas un problème. La seule préoccupation est [de tomber enceinte] pendant la période de perte de poids rapide», explique Philip Schauer, directeur de la chirurgie laparoscopique et bariatrique avancée à l'Institut bariatrique et métabolique de la Cleveland Clinic.

Pour protéger les femmes et leurs bébés de la malnutrition potentielle, les médecins recommandent aux femmes de ne tomber enceintes que 18 mois après la chirurgie. Un rapport dans un numéro de novembre 2005 du Journal des soins infirmiers obstétricaux, gynécologiques et néonatals a expliqué que tomber enceinte au moins 18 mois après la chirurgie réduit le "potentiel de malnutrition maternelle et fœtale et les nourrissons petits pour l'âge gestationnel". D'ici là, dit Schauer, une femme devrait avoir atteint un poids stable et être en mesure de fournir à son bébé une alimentation suffisante.

3. Vous devrez surveiller de près votre apport en nutriments

Même après la période postopératoire initiale, de nombreuses femmes ont des carences nutritionnelles qui peuvent être problématiques pendant la grossesse. Une étude dans le numéro d'avril 2006 du Journal américain des sciences médicales ont constaté que les complications nutritionnelles les plus courantes associées à la chirurgie bariatrique sont des carences en B12, en fer, en calcium et en vitamine D.Dans certains cas, les patients post-opératoires peuvent souffrir de malnutrition protéino-calorique et de malabsorption des graisses. Après la chirurgie, de nombreuses femmes mangent aussi peu que 500 calories par jour et doivent souvent prendre des vitamines supplémentaires pour compenser la façon dont leur corps ne métabolise plus les nutriments.

Il peut être très difficile d'obtenir les nutriments dont vous avez besoin pendant la grossesse à cause des nausées - une complication postopératoire courante que les nausées matinales peuvent exacerber. Si la nausée a tué votre appétit ou si vous ne pouvez pas garder la nourriture, discutez avec votre professionnel de la santé des médicaments antinauséeux que vous pouvez prendre en toute sécurité pendant la grossesse.

Pour vous assurer que vous et votre bébé consommez suffisamment de nutriments, consultez un nutritionniste qui connaît bien la chirurgie de perte de poids. Vous pouvez trouver un nutritionniste (également appelé diététiste) sur le site Web de l'American Dietetic Association - il suffit de cliquer sur Trouver un professionnel de la nutrition. Dites-lui quel type de chirurgie vous avez subi, combien de poids vous avez pris pendant la grossesse jusqu'à présent et ce que vous aimez ou n'aimez pas en matière de nutrition. Elle peut vous recommander de manger plusieurs petits repas tout au long de la journée, ce qui améliore l'absorption des nutriments.

Vous devriez également demander à votre fournisseur de vérifier régulièrement votre taux de vitamines. Elle peut suggérer que vous preniez des suppléments vitaminiques supplémentaires.

4. Vous devrez peut-être éduquer votre gynécologue

Étant donné que le boom de la chirurgie de perte de poids est relativement récent, de nombreux gynécologues obstétriciens ne savent pas comment traiter les femmes qui en ont eu. Les mamans qui ont subi la chirurgie disent qu'elles ont été placées dans la position délicate d'éduquer leurs obstétriciens.

"Je suis leur cobaye", a plaisanté Kimberly Jensen, une mère au foyer à Ethan à Cheyenne, Wyoming, alors qu'elle était enceinte après une opération de perte de poids. «Ils apprennent à traiter les femmes qui ont subi une chirurgie de perte de poids grâce à moi. Je ne suis que leur premier ou deuxième patient à avoir subi une chirurgie.

Si vous avez subi une chirurgie amaigrissante et que vous êtes récemment tombée enceinte ou que vous souhaitez devenir enceinte, commencez le bal en discutant tôt avec tous vos professionnels de la santé, recommande Phelan. Cela leur donnera l'occasion de faire des recherches et de disposer des faits les plus récents pour prendre soin de votre santé.

5. Votre risque de complications diminue, mais ne disparaît pas

Une étude de 2005 dans la revue Obstétrique et de gynécologie ont constaté que les femmes qui avaient subi une chirurgie de perte de poids développaient une hypertension et un diabète gestationnel induits par la grossesse à des taux similaires à ceux des femmes de poids santé qui n'avaient jamais été obèses ou qui n'avaient jamais subi de chirurgie de perte de poids.

Mais comme de nombreuses femmes qui subissent une chirurgie de perte de poids sont encore de taille plus dans une certaine mesure lorsqu'elles tombent enceintes, les futures mamans peuvent s'attendre à ce que leurs médecins surveillent de plus près leur grossesse, explique Sharon Phelan, obstétricienne à Albuquerque, Nouveau-Mexique, qui a traité de nombreuses femmes de taille plus pendant la grossesse, y compris des femmes qui ont subi une chirurgie de perte de poids.

«Vous êtes toujours à risque de diabète gestationnel [si vous êtes de taille plus mais que vous avez subi une chirurgie de perte de poids], mais le risque est bien moindre qu'avant la chirurgie», dit Phelan.

Par exemple, Celeste Olivares, une infirmière de 41 ans et mère de deux enfants, a perdu plus de 150 livres à cause de l'anneau gastrique et pesait 237 livres lorsqu'elle est tombée enceinte de son premier enfant en 2005. Son diabète et sa cardiomyopathie (une forme de cœur) inflammation) avait complètement disparu après la perte de poids, mais elle a continué à surveiller sa glycémie pendant la grossesse. À 30 semaines, sa glycémie a légèrement augmenté et son médecin l'a mise sous insuline comme mesure de protection.

6. Vous pouvez faire face à une bataille d'image corporelle

L'un des plus grands effets émotionnels de la grossesse pour les femmes post-opératoires, dit Phelan, découle de l'image corporelle. Non seulement une femme doit s'habituer à l'idée que son ventre repoussera, mais elle peut aussi avoir des cicatrices de la chirurgie qui ne s'étirent pas très bien à mesure qu'elle grandit.

«Psychologiquement, beaucoup de femmes qui ont subi une intervention chirurgicale pour perdre du poids ont beaucoup de mal à accepter qu'elles doivent prendre du poids», dit Phelan. "Ils doivent se sentir à l'aise avec le fait que" Oui, le moment est venu de prendre du poids ". Un autre aspect émotionnel de la grossesse est qu'elle est stressante et que les gens ont tendance à manger lorsqu'ils sont stressés. "

Les femmes courent donc le risque d'aller aux extrêmes - soit suivre un régime pendant la grossesse, ce qui peut avoir de graves conséquences nutritionnelles pour le bébé, soit reprendre une partie du poids perdu parce qu'elles mangent plus de nourriture. Il y a aussi le problème des pousseurs de nourriture, note Phelan. Ce sont les gens qui, voyant que vous êtes enceinte, disent: "Vas-y, prends une autre part de gâteau!"

Kimberly Jensen dit qu'elle craignait de prendre du poids pendant sa grossesse. «Tout le monde m'a dit de ne pas m'inquiéter de la prise de poids», dit-elle. "Mais c'était ma plus grande peur, prendre du poids. C'est délicat parce que vous pouvez suivre un régime même si vous ne pensez pas que vous suivez un régime. La clé est de penser au bébé avant de manger, donc vous pensez à ce qu'il y a de mieux pour lui."

7. Vous êtes plus susceptible d'avoir une césarienne

Les femmes enceintes qui ont subi une chirurgie bariatrique sont plus susceptibles de se retrouver avec une césarienne, selon une étude de 2004 publiée dans le Journal américain d'obstétrique et de gynécologie. On ne sait pas exactement pourquoi c'est le cas et quels sont les facteurs impliqués, mais il est utile d'en parler à votre fournisseur de soins de santé.

Votre fournisseur vous considère-t-il à haut risque de césarienne, et si oui, pourquoi? Renseignez-vous sur le taux de césarienne de votre fournisseur et sa philosophie sur les césariennes en général. Si vous n'avez pas de problèmes de santé graves, le prestataire peut-il essayer un accouchement par voie vaginale? Lors d'un accouchement par voie vaginale, qu'est-ce qui pourrait amener votre prestataire à commander une intervention de césarienne?

En outre, vous pouvez réduire vos chances d'avoir une césarienne en suivant les recommandations de gain de poids de votre médecin, en faisant de l'exercice pendant la grossesse et en suivant des cours de préparation à l'accouchement.

En savoir plus sur les césariennes et à quoi ressemble la récupération.


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