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Comment pousser pendant le travail: votre corps doit-il être votre guide?

Comment pousser pendant le travail: votre corps doit-il être votre guide?

Y a-t-il plus d'une façon de pousser pendant le travail?

Oui. Il existe deux façons très différentes de pousser ou d'appuyer vers le bas pour aider votre bébé à se déplacer dans le canal génital pendant la deuxième étape du travail.

Une méthode largement pratiquée est appelée poussée entraînée ou poussée dirigée. Avec ce type, une personne de soutien au travail (souvent une infirmière) vous demande de commencer à pousser dès que vous êtes complètement dilaté à 10 centimètres, même si vous ne ressentez pas l'envie de pousser. Vous pouvez également apprendre à pousser.

L'autre approche est connue sous le nom de poussée spontanée. Dans cette méthode, vous suivez les pulsions naturelles de votre corps, en poussant lorsque vous vous sentez prêt et de la manière qui vous convient.

Les sages-femmes préfèrent souvent les poussées spontanées, tandis que les poussées accompagnées sont depuis longtemps une routine dans la plupart des hôpitaux américains. Cependant, les recherches suggèrent que la pratique n'a souvent aucun avantage pour vous ou votre bébé - et peut même avoir des inconvénients pour les deux.

L'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) recommande désormais d'encourager les femmes à utiliser la technique de poussée la plus efficace pour elles.

L'organisation suggère également de se reposer pendant une heure ou deux au début de la deuxième phase du travail (sauf si vous avez envie de pousser plus tôt), surtout si vous avez une péridurale ou s'il s'agit de votre premier bébé. Cette période de repos donne à votre bébé le temps de descendre tout seul pendant que vous économisez votre énergie pour pousser. La phase de poussée dure juste avant la naissance du bébé et peut durer de quelques minutes à plusieurs heures.

Comment se fait la poussée entraînée?

La poussée accompagnée peut commencer dès que votre col de l'utérus s'est complètement dilaté à 10 centimètres, ce qui marque le début de la deuxième étape du travail.

Dans la plupart des cas, une infirmière du travail et de l'accouchement dirige le coaching. En règle générale, on vous dit de prendre une profonde inspiration au début de chaque contraction, de la retenir, puis de resserrer vos muscles abdominaux et d'appuyer avec autant de pression que possible pendant que l'infirmière compte jusqu'à 10. (Certaines mamans disent que c'est comme une tension. aller à la selle.)

Ensuite, vous prenez une respiration rapide et poussez pour un autre compte de 10, dans le but d'obtenir trois poussées à chaque contraction.

Pour éviter de se déchirer, on vous demandera peut-être d'arrêter de pousser lorsque votre bébé est en train de couronner - c'est à ce moment que la partie la plus large de la tête du bébé passe dans votre vagin.

En quoi la poussée spontanée diffère-t-elle de la poussée entraînée?

Dans la poussée spontanée (également connue sous le nom de poussée physiologique ou dirigée par la mère), vous suivez le besoin naturel de pousser de votre corps.

Les femmes qui poussent spontanément ont tendance à ne pas respirer profondément à l'avance et elles expirent en poussant au lieu de retenir leur souffle. Le rôle de la personne de soutien au travail est de vous rappeler d'écouter votre corps et de vous encourager à abaisser quand et comme vous le souhaitez.

Vous pouvez ressentir une envie incontrôlable de pousser dès que vous êtes complètement dilatée, mais beaucoup de femmes ne le font pas, en particulier celles qui ont une péridurale. Si vous n'avez pas envie de vous abattre à ce stade, vous pouvez vous reposer pendant que le bébé continue de descendre sous la seule force de vos contractions. (Ceci est parfois appelé travail vers le bas.)

Si vous avez une péridurale, vous pouvez ressentir une envie de pousser lorsque le bébé est suffisamment bas, bien qu'il soit possible d'avoir une péridurale si forte que vous ne ressentez jamais cette envie. (Même si vous ne ressentez pas la sensation de commencer à pousser par vous-même, votre personne de soutien au travail peut vous guider.) Dans certains cas, votre prestataire peut laisser la péridurale se dissiper lorsqu'il est presque temps de pousser.

Une fois que vous commencez à ressentir l'envie, vous pouvez pousser pendant quelques secondes seulement pendant le pic des contractions au début, et non pendant chaque contraction. Les femmes qui ne sont pas entraînées laissent généralement une contraction s'accumuler avant de prendre du poids. De plus, les poussées spontanées ont tendance à être des rafales plus courtes mais plus fréquentes pendant les contractions.

Lorsque le bébé descend et exerce une pression croissante sur votre plancher pelvien (les muscles et autres tissus qui soutiennent l'utérus, le vagin, la vessie et le rectum), vous pouvez commencer à pousser plus fort et plus souvent pendant les contractions. Vous pouvez également grogner, gémir ou faire d'autres bruits en poussant.

Pourquoi le push coach est-il fait?

On ne sait pas pourquoi la poussée avec entraîneur est devenue une pratique de routine aux États-Unis Des études antérieures suggéraient qu'une deuxième étape prolongée était plus risquée pour le bébé, de sorte que la pratique de la poussée avec entraîneur pourrait avoir été conçue comme un effort pour raccourcir cette étape.

Cependant, à la fin des années 1970, de nouvelles recherches ont suggéré que tant que la surveillance montrait que le bébé tolérait bien le travail, une longue deuxième étape du travail n'affectait pas nécessairement la santé du bébé, et certains experts ont commencé à remettre en question la valeur des poussées de routine entraînées. .

La poussée accompagnée peut encore être bénéfique dans certains cas. Par exemple, si vous ne ressentez pas l'envie de pousser, vous pourriez éventuellement avoir besoin de conseils pour vous aider à pousser efficacement.

Le coaching peut également être approprié si vous êtes si craintif ou tendu pendant le travail que vous avez du mal à écouter les signaux de votre corps, ou si vous avez trop peur de pousser parce que vous n'aimez pas la sensation. Certaines femmes demandent des instructions spécifiques.

Quels sont les avantages et les inconvénients de la poussée avec coach?

Une revue de 2017 de huit études comparant la poussée entraînée et spontanée n'a révélé aucune différence significative dans les résultats entre les deux méthodes. Les chercheurs ont recommandé de laisser la mère choisir de pousser comme elle le souhaite.

Cependant, d'autres études ont montré que la poussée entraînée telle qu'elle est généralement pratiquée était associée à un ou plusieurs des éléments suivants:

  • Risque accru de dommages à vos structures urinaires et pelviennes
  • Plus grand risque de déchirures périnéales ou d'épisiotomie
  • Plus fréquent concernant les schémas de fréquence cardiaque fœtale
  • Augmentation du stress et de la fatigue maternels
  • Scores Apgar inférieurs
  • Taux plus élevés d'accouchements et de césariennes assistés par forceps ou sous vide

De nombreuses sages-femmes soulignent que les poussées entraînées échappent à la connaissance instinctive d'une femme du moment et de la façon de pousser, et limitent sa capacité à accoucher d'une manière douce.

Comment dois-je gérer la poussée?

De nombreux experts pensent maintenant que la poussée avec coach peut aider dans certains cas, mais cela ne devrait pas être une pratique de routine. L'ACOG et d'autres organisations sont en faveur des mères qui laissent leur corps leur dire comment et quand pousser.

Dans la plupart des situations, il est préférable d'attendre de ressentir le besoin de pousser, que vous ayez ou non une péridurale. Si vous avez une péridurale mais que vous n'avez pas envie de pousser, vous voudrez peut-être attendre une heure ou deux après avoir été complètement dilatée ou jusqu'à ce que la tête de votre bébé soit très basse dans votre bassin avant de commencer à pousser.

Discutez des techniques de poussée avec votre médecin ou votre sage-femme pendant votre grossesse et indiquez-lui vos préférences.

Voir la vidéo: Femme enceinte. Le travail a commencé! (Décembre 2020).