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Affections courantes traitées dans l'unité de soins intensifs néonatals (USIN)

Affections courantes traitées dans l'unité de soins intensifs néonatals (USIN)

Les bébés prématurés et les autres nouveau-nés très malades font face à certains des mêmes problèmes médicaux. Vous trouverez ci-dessous la liste de certaines conditions médicales qui peuvent être observées dans l'unité de soins intensifs néonatals (USIN).

Les conditions énumérées peuvent ne pas être pertinentes pour la situation de votre bébé. Nous vous encourageons à ne lire que ce qui vous semble utile pour vous et la situation particulière de votre enfant.

Pour en savoir plus sur les conditions spécifiques, visitez le site Web de March of Dimes ou envoyez votre question par courriel à [email protected]

Anémie

Les bébés prématurés sont souvent anémiques. Cela signifie qu'ils n'ont pas assez de globules rouges. Normalement, le fœtus stocke le fer pendant les derniers mois de la grossesse et l'utilise après la naissance pour fabriquer des globules rouges. Les nourrissons nés trop tôt peuvent ne pas avoir eu assez de temps pour stocker le fer.

La perte de sang due à des tests sanguins fréquents peut également contribuer à l'anémie. Les nourrissons anémiques peuvent être traités avec des compléments alimentaires en fer, des médicaments qui augmentent la production de globules rouges ou, dans certains cas, une transfusion sanguine.

Problèmes de respiration

Les bébés prématurés ont souvent des problèmes respiratoires parce que leurs poumons ne sont pas complètement développés. Les bébés nés à terme peuvent également développer des problèmes respiratoires en raison de complications du travail et de l'accouchement, de malformations congénitales et d'infections. Un nourrisson ayant des problèmes respiratoires peut recevoir des médicaments, mettre un respirateur pour l'aider à respirer ou utiliser une combinaison de ces deux traitements.

Apnée: Les bébés prématurés ne respirent parfois pas régulièrement. Un bébé peut prendre une longue respiration, puis une courte, puis faire une pause de cinq à 10 secondes avant de commencer à respirer normalement. C'est ce qu'on appelle la respiration périodique. Ce n'est généralement pas nocif et le bébé deviendra trop grand.

Les bébés prématurés et malades peuvent également arrêter de respirer pendant 15 à 20 secondes ou plus. Cette interruption de la respiration est appelée apnée. Elle peut être accompagnée d'une fréquence cardiaque lente appelée bradycardie. Les bébés à l'USIN sont constamment surveillés pour l'apnée et la bradycardie (souvent appelées «A et B»).

Des capteurs sur la poitrine du bébé envoient des informations sur sa respiration et sa fréquence cardiaque à une machine située près de l'incubateur. Si un bébé arrête de respirer, une alarme se met à retentir.

Une infirmière stimulera le bébé à commencer à respirer en le tapotant ou en touchant la plante de ses pieds. Le néonatologiste pourrait envisager de donner au bébé un médicament ou d'utiliser un équipement, tel que la pression positive continue des voies respiratoires (C-PAP), qui achemine l'air vers les poumons du bébé par de petits tubes dans le nez du bébé ou par un tube inséré dans la trachée).

Dysplasie bronchopulmonaire (DBP): Cette maladie pulmonaire chronique est plus fréquente chez les bébés prématurés qui ont été traités pour le syndrome de détresse respiratoire (SDR).

Les bébés atteints de RDS ont des poumons immatures. Ils ont parfois besoin d'un ventilateur mécanique pour les aider à respirer. Certains bébés traités pour le SDR peuvent développer des symptômes de trouble borderline, notamment du liquide dans les poumons, des cicatrices et des lésions pulmonaires.

Les bébés atteints de trouble borderline sont traités avec des médicaments pour faciliter la respiration. Ils sont lentement sevrés du ventilateur. Leurs poumons s'améliorent généralement au cours des deux premières années de vie, mais certains enfants développent une maladie pulmonaire chronique ressemblant à de l'asthme.

Le trouble borderline survient également parfois chez les nouveau-nés nés à terme après avoir eu une pneumonie ou d'autres infections.

Hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (PPHN): Les bébés atteints d'HPPN ne peuvent pas respirer correctement parce qu'ils ont une pression artérielle élevée dans leurs poumons. À la naissance, les vaisseaux sanguins des poumons se relâchent normalement en réponse aux premières minutes de respiration et permettent au sang de circuler à travers eux. C'est ainsi que le sang capte l'oxygène.

Chez les bébés atteints d'HPPN, cette réponse ne se produit pas. Cela conduit à un manque d'oxygène dans le sang et parfois à d'autres complications, notamment des lésions cérébrales. Les bébés atteints d'HPPN ont souvent des malformations congénitales (telles que des malformations cardiaques) ou ont souffert de complications à la naissance.

Les bébés atteints d'HPPN ont souvent besoin d'un respirateur (respirateur) pour les aider à respirer. Ils peuvent recevoir un gaz appelé oxyde nitrique à travers un tube dans la trachée. Ce traitement peut aider les vaisseaux sanguins dans les poumons à se détendre et à améliorer la respiration.

Pneumonie: Cette infection pulmonaire est courante chez les nouveau-nés prématurés et malades. Les médecins d'un bébé peuvent suspecter une pneumonie si le bébé a des difficultés à respirer, si son rythme respiratoire change, si les analyses de sang révèlent de faibles niveaux d'oxygène ou si le bébé a un nombre accru d'épisodes d'apnée.

Le médecin écoute les poumons du bébé avec un stéthoscope, puis effectue une radiographie pour voir s'il y a un excès de liquide dans les poumons.

Parfois, le médecin peut insérer un tube dans les poumons pour prélever un échantillon du liquide pulmonaire. Le liquide est ensuite testé pour voir quel type de bactérie ou de virus est à l'origine de l'infection, afin que le médecin puisse choisir le médicament le plus efficace pour la traiter.

Les bébés atteints de pneumonie sont généralement traités avec des antibiotiques. Ils peuvent également avoir besoin d'oxygène supplémentaire jusqu'à ce que l'infection disparaisse.

Syndrome de détresse respiratoire (SDR): Les bébés nés avant 34 semaines de grossesse développent souvent ce grave problème respiratoire. Le RDS est parfois appelé maladie de la membrane hyaline.

Les bébés atteints de RDS n'ont pas de mélange chimique appelé surfactant, qui empêche les petits sacs aériens dans les poumons de s'effondrer. Le traitement avec un surfactant aide les bébés affectés à respirer plus facilement.

Les bébés atteints de RDS peuvent également recevoir un traitement appelé pression positive continue des voies respiratoires (C-PAP). L'air peut être délivré par de petits tubes insérés dans le nez ou la trachée du bébé.

Comme pour le traitement par surfactant, le C-PAP aide à empêcher les petits sacs aériens de s'affaisser. C-PAP aide votre bébé à respirer, mais ne respire pas à sa place. Les bébés les plus malades peuvent avoir temporairement besoin d'être mis sous respirateur pendant que leurs poumons se rétablissent.

Malformations cardiaques congénitales

Ces malformations cardiaques sont présentes à la naissance. Ils prennent naissance au début de la grossesse, lorsque le cœur se forme.

Bradycardie: Les bébés prématurés ne respirent parfois pas régulièrement. Une respiration interrompue, également appelée apnée, peut provoquer une bradycardie. C'est une fréquence cardiaque lente et malsaine.

Lorsqu'elles surviennent ensemble, le personnel de l'USIN appelle l'apnée et la bradycardie «A et B.». Les traitements comprennent des médicaments et une assistance respiratoire.

Coarctation de l'aorte: L'aorte est la grosse artère qui envoie le sang du cœur vers le reste du corps. Dans cette condition, l'aorte peut être trop étroite pour que le sang circule uniformément.

Un chirurgien peut couper la partie étroite et coudre les extrémités ouvertes ensemble, remplacer la section rétrécie par un matériau artificiel ou la réparer avec une partie d'un vaisseau sanguin prélevé ailleurs dans le corps. Parfois, cette zone rétrécie peut être élargie en gonflant un ballon sur la pointe d'un cathéter inséré dans une artère.

Anomalies des valves cardiaques: Certains bébés naissent avec des valvules cardiaques rétrécies, fermées ou bloquées, et cette condition empêche le sang de circuler correctement. Certains bébés peuvent avoir besoin d'un shunt (greffe artificielle) pour permettre au sang de contourner le blocage jusqu'à ce que le bébé soit assez gros pour que la valve soit réparée ou remplacée.

Persistance du canal artériel (PDA): Le PDA est le problème cardiaque le plus courant chez les bébés prématurés. Avant la naissance, une grande partie du sang du fœtus passe par un passage (canal artériel) d'un vaisseau sanguin à un autre, plutôt que par les poumons. C'est parce que les poumons ne sont pas encore utilisés.

Ce passage devrait se fermer peu de temps après la naissance, afin que le sang puisse suivre la voie normale du cœur aux poumons et inversement. S'il ne se ferme pas, le sang ne circule pas correctement. Dans certains cas, un traitement médicamenteux peut aider à fermer le passage. Si cela ne fonctionne pas, la chirurgie peut également le fermer.

Défauts septaux: Un défaut septal fait référence à un trou dans la paroi (septum) qui divise les deux cavités supérieures ou inférieures du cœur. À cause de ce trou, le sang ne peut pas circuler comme il se doit et le cœur doit travailler très dur.

Un chirurgien peut fermer le trou en le cousant ou en le rapiécant. Les petits trous peuvent guérir d'eux-mêmes et peuvent ne pas avoir besoin de réparation du tout.

Tétralogie de Fallot: Dans cette condition, une combinaison de quatre malformations cardiaques empêche une partie du sang d'atteindre les poumons. En conséquence, la peau d'un bébé peut parfois paraître bleue en raison d'un manque d'oxygène (cyanose) et il peut mal se développer. De nouvelles techniques chirurgicales permettent de réparer cette anomalie cardiaque complexe tôt dans la vie.

Transposition des grandes artères: Dans cette condition, les positions des deux artères principales quittant le cœur sont inversées. Chaque artère provient de la mauvaise chambre de pompage. Les progrès chirurgicaux ont permis de corriger ce défaut pendant la période néonatale.

Problèmes d'alimentation

Les experts conviennent que le lait maternel offre de nombreux avantages merveilleux et vitaux pour la santé des nouveau-nés, en particulier les bébés prématurés ou malades. Un bébé a besoin d'une bonne nutrition pour grandir et devenir plus fort. Mais il peut avoir besoin d'être nourri différemment pendant un certain temps, avant d'être prêt pour le sein ou un biberon.

Les bébés très petits ou malades sont souvent nourris par une veine (intraveineuse). Une petite aiguille est placée dans une veine de la main, du pied, du cuir chevelu ou du nombril du bébé. Il recevra du sucre (glucose) et des nutriments essentiels par la veine.

Dès que le bébé est assez fort, il sera nourri au lait maternel ou au lait maternisé par un tube placé par le nez ou la bouche dans l'estomac ou les intestins. C'est ce qu'on appelle l'alimentation par gavage.

Lors d'une alimentation par gavage, le tube peut être laissé en place ou inséré à chaque tétée. L'insertion du tube ne devrait pas trop déranger le bébé, car les bébés de cette petite taille ne bâillonnent généralement pas.

Lorsque le bébé peut téter et avaler efficacement, les tétées par gavage seront interrompues et le bébé pourra allaiter ou allaiter au biberon.

De nombreux bébés dans les USIN commencent une alimentation trophique (minimale) peu de temps après la naissance. Ceci est fait pour stimuler l'intestin du bébé jusqu'à ce qu'il soit assez fort pour tolérer des tétées plus importantes.

Gastroschisis

Il s'agit d'une anomalie congénitale de la paroi abdominale. Les intestins du bébé, et parfois d'autres organes, sont à l'extérieur de l'abdomen du bébé. La chirurgie consiste à remettre les organes du bébé en place et à fermer la paroi abdominale.

Hypoglycémie

L'hypoglycémie est un faible taux de sucre dans le sang (glucose). Il est généralement diagnostiqué chez un bébé peu de temps après la naissance.

Les bébés nés de mères diabétiques font vérifier leur taux de glucose régulièrement pour évaluer l'hypoglycémie. Une alimentation précoce et une solution de glucose intraveineuse aident à prévenir et à traiter l'hypoglycémie.

Incapacité à contrôler la chaleur corporelle

Les bébés nés trop petits et trop tôt ont souvent du mal à contrôler leur température corporelle. Contrairement aux bébés nés à terme et en bonne santé, ils n'ont pas assez de graisse pour empêcher la perte de chaleur de leur corps.

Les bébés de l'USIN sont placés dans un incubateur ou un réchaud juste après la naissance pour aider à contrôler leur température. Un minuscule thermomètre collé sur l'estomac du bébé détecte la température de son corps et régule la chaleur dans l'incubateur. Un bébé grandira plus vite s'il maintient une température corporelle normale (98,6 degrés F.).

Restriction de croissance intra-utérine (IUGR)

Un bébé atteint de cette maladie grandit plus lentement que d'habitude dans l'utérus et est plus petit que la normale pour son âge gestationnel à la naissance.

L'IUGR est généralement diagnostiquée pendant la grossesse par échographie. Elle est généralement due à des complications fœtales ou maternelles. Lors de leur admission à l'USIN, les bébés sont testés pour déterminer les causes possibles, bien que cela ne puisse pas toujours être déterminé.

Hémorragie intraventriculaire (IVH)

L'HIV se réfère à des saignements dans le cerveau et est plus fréquente chez les plus petits bébés prématurés (ceux pesant moins de 3 1/3 livres). Les saignements surviennent généralement au cours des quatre premiers jours de la vie.

Les saignements se produisent généralement près des espaces remplis de liquide (ventricules) au centre du cerveau. Un examen échographique peut montrer si un bébé a eu un saignement cérébral et sa gravité.

Les hémorragies cérébrales reçoivent généralement un nombre de 1 à 4, 4 étant le plus grave. La plupart des hémorragies cérébrales sont bénignes (grades 1 et 2) et se résolvent sans problèmes ou sans problèmes durables.

Des saignements plus graves peuvent entraîner des difficultés pour le bébé pendant l'hospitalisation et d'éventuelles complications à l'avenir. Certains nécessiteront une surveillance attentive du développement du bébé tout au long de la petite enfance et de l'enfance.

Jaunisse

Les bébés atteints de jaunisse ont une couleur jaunâtre sur la peau et les yeux. La jaunisse survient lorsque le foie est trop immature ou malade pour éliminer du sang un déchet appelé bilirubine.

La bilirubine se forme lorsque les vieux globules rouges se décomposent. La jaunisse est particulièrement fréquente chez les bébés prématurés et chez les bébés qui ont des incompatibilités de groupe sanguin avec leur mère (telles que la maladie Rh, l'incompatibilité ABO ou la maladie G6PD).

La jaunisse elle-même ne cause généralement pas de tort à un bébé. Mais un taux de bilirubine très élevé peut entraîner des problèmes plus graves, en particulier pour les bébés prématurés.

Pour cette raison, le taux de bilirubine du bébé est vérifié fréquemment. S'il devient trop élevé, il est traité avec des lumières bleues spéciales (photothérapie) qui aident le corps à se décomposer et à éliminer la bilirubine.

Parfois, un bébé aura besoin d'un type spécial de transfusion sanguine appelée transfusion d'échange pour réduire les taux de bilirubine très élevés. Dans cette procédure, une partie du sang du bébé est prélevée et remplacée par du sang d'un donneur.

Macrosomie

Une condition dans laquelle un bébé naît avec un poids excessif à la naissance, soit 4500 grammes (9 livres, 14 onces) ou plus. Ceci est généralement dû au diabète maternel et peut nécessiter un accouchement par césarienne. Ces bébés sont également surveillés pour l'hypoglycémie.

Entérocolite nécrosante (NEC)

Ce problème intestinal potentiellement dangereux affecte le plus souvent les bébés prématurés. L'intestin peut être endommagé lorsque son apport sanguin est diminué. Les bactéries qui sont normalement présentes dans l'intestin envahissent la zone endommagée, causant plus de dommages.

Les bébés atteints de NEC développent des problèmes d'alimentation, un gonflement abdominal et d'autres complications. Si les tests montrent qu'un bébé a NEC, il sera nourri par voie intraveineuse pendant que son intestin guérit. Parfois, les parties endommagées de l'intestin doivent être enlevées chirurgicalement.

Rétinopathie de la prématurité (ROP)

La ROP est une croissance anormale des vaisseaux sanguins dans l'œil. Elle survient le plus souvent chez les bébés nés avant 30 semaines de grossesse.

La ROP peut entraîner des saignements et des cicatrices qui peuvent endommager la rétine de l'œil (la muqueuse à l'arrière de l'œil qui transmet les messages au cerveau). Cela peut entraîner une perte de vision.

Un ophtalmologiste (ophtalmologiste) peut examiner les yeux du bébé à la recherche de signes de ROP.

La plupart des cas bénins guérissent sans traitement, avec peu ou pas de perte de vision. Dans les cas plus graves, l'ophtalmologiste peut effectuer une thérapie au laser ou effectuer une procédure appelée cryothérapie (congélation) pour éliminer les vaisseaux sanguins anormaux et les cicatrices. Les deux traitements aident à protéger la rétine.

État septique

Certains bébés sont admis à l'USIN pour déterminer s'ils ont cette infection potentiellement dangereuse de la circulation sanguine. L'infection est causée par un germe que le bébé a du mal à combattre.

Certains tests de laboratoire, cultures et rayons X peuvent aider à diagnostiquer cette maladie. Ces tests peuvent être recommandés si votre bébé présente des symptômes tels qu'une instabilité de la température, une glycémie élevée ou basse, des problèmes respiratoires ou une pression artérielle basse.

La condition est traitée avec des antibiotiques et le bébé est étroitement surveillé pour une amélioration des symptômes.

Vidéo: Prématurés à l'USIN

Voyez ce qui se passe dans l'unité de soins intensifs néonatals et comment les plus petits bébés sont traités. De plus, découvrez le rôle important que jouent les parents à l'USIN.

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